“大医院取消普通门诊”勿忘前提

从今天起，如果您得了头疼脑热、拉肚子等小病还跑到三级医院找医生看病，未必会顺利了。昨日，厦门市卫生计生委召开新闻媒体见面会，在会上明确表示，厦门市大型医院将逐步取消小病、慢病的普通门诊，并降低小病、慢病在大医院的报销比例。（《海峡晨报》4月1日）

不难看出，之所以大医院人满为患，基层社区医院却门可罗雀，甚至即便是有了分级诊疗机制，基层看病有了更多优惠，仍然难改“发烧感冒也去挤大医院”的就诊习惯，很大程度上也缘于大医院科室设置面面俱到所引发的“赢者通吃”效应。只不过，大医院“赢者通吃”的后果，一方面对基层医疗形成挤压，另一方面，大医院的高端医疗资源，本该“术业有专攻”的专注于疑难病例，现实中却不得不疲于应付普通门诊，本质上也是一种资源错配。

既然如此，大医院逐步取消普通门诊，不再与基层医院“抢生意”，未尝不是更加合理、高效的分工。可以设想，普通门诊从大医院退出，基层医院成了普通门诊的唯一选项，分级诊疗自然是水到渠成。而大医院也不必再为普通门诊投入巨大的人力物力，从而更加专注于疑难病症的诊断与治疗。

应该说，大医院与基层医院在诊疗业务上各有侧重、适当分工，当然大有必要。但大医院的普通门诊，究竟该如何取消，却仍然需要慎重。事实上，大医院取消普通门诊，基层医疗机构是不是就能顺利接手，会不会因为基层普通门诊的接诊能力不足，而加剧看病难，恐怕还不能过早乐观。从这个意义上说，大医院取消普通门诊的前提，必须是基层医院普通门诊具备了相应的能力，大医院普通门诊资源向基层和社区的转移，也就不可或缺。

此外，取消普通门诊的前提，首先当然是明确何为“普通门诊”，常见的内科、消化科、呼吸科、发热门诊算不算普通门诊，是否大医院就不能开设这类门诊，又或是大医院只能开设专家门诊，那么不具备专家资质的医生是否都意味着要向基层的分流，失去了普通门诊病例的接触与支撑，大医院又会否愈发接不上地气，患者普通就诊的诉求在大医院遭拒，有没有可能加剧医患矛盾。这些同样是“大医院取消普通门诊”时必须慎重考虑的问题。