分级诊疗关键在基层医院赢信任

按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。首次写入省政府工作报告，“分级诊疗”便成为委员们口中的热词，他们纷纷支招，开出“会诊单”。（1月31日《福建日报》）

只要去过三甲大医院和基层小医院的就不难发现一个奇怪现象，三甲大医院人满为患，挂号都得出高价求助于“黄牛”，基层小医院却是门可罗雀，医疗资源闲置在旁。实行分级诊疗制度，小病先去基层医院治，毫无疑问，这可以将不必在大医院医治的患者分流到基层医院，既缓解了大医院就医压力，又激活基层医院闲置的医疗资源。换言之，从优化医疗资源配置角度说，分级诊疗可以让有限的医疗资源特别是稀缺的优质医疗资源发挥最大价值。

但是，在目前医疗资源分配不均衡的格局之下，分级诊疗制度的结果可能会进一步加重民众的就医负担，加剧“看病贵”问题。患者宁可多花钱也要舍近求远跑去大医院看病，说到底主要是基层医院缺乏优质的医疗资源，民众不信任基层医院的水平，只相信、只认可大医院的口碑和实力。所以，患者为了健康安全，即使只是头疼脑热的小毛病，也更愿意多花点钱跑去大医院看病。

在这种情况下，实行分级诊疗制度，患者可能只是在基层医院走一下看病程序，并不安心在基层医院医治，随后就选择出院而转到大医院看病。尤其是有些疾病看似简单，但实际上很复杂，基层医院缺乏优质的医疗资源，先在基层医院看病很可能会耽误救治的最佳时机，这类案例已经发生了不少。另一方面，从民众在基层医院看病的实际情况来看，基层医院为了追逐经济利益最大化，过度医疗问题比较严重，往往比大医院还厉害。推行分级诊疗，很有可能导致基层医院过度医疗现象进一步膨胀。

因此，在目前医疗资源分配格局之下，实行分级诊疗改革的关键是要增强基层医院的医疗资源实力，让基层医院与大医院医院拥有优质的医疗资源，提高基层医院的诊治水平，这就需要优质的医疗资源要定期下基层，同时优质医疗资源分配上要向基层医院倾斜。只有基层医院自身强大起来，患者才会对基层医院放心，才会信任基层医院，也才有可能愿意优先选择去基层医院就医。另一方面，医疗卫生主管部门和医保部门要进一步加强对基层医院的监管，遏制过度医疗现象，谨防基层医院借分级诊疗改革敛财。