“小病小医”可别降了疗效

从今天起，如果您得了头疼脑热、拉肚子等小病还跑到三级医院找医生看病，未必会顺利了。昨日，厦门市卫生计生委召开新闻媒体见面会，在会上明确表示，厦门市大型医院将逐步取消小病、慢病的普通门诊，并降低小病、慢病在大医院的报销比例。（4月1日 海西晨报）

厦门市大型医院“小病小医”新政的出台，对于广受诟病的“看病难，看病贵”必定大有改观。一方面，通过降低大医院医生的门诊量，让他们能够抽出更多的时间和精力诊治危重病人和攻克疑难病症。对于提高大医院医疗水平和声誉有积极地促进作用。另一方面，能促进患者从大医院向基层医院的合理流动，改变大医院“吃不了”，基层医院“吃不饱”分配不均问题。

但这项政策的最终落脚点集中体现在惠民上，试图通过大医院强制分流，改变市民的就医习惯，让小病和慢性病患者能够就近到社区医院就医，以达到市民看病省时、省钱的良好愿望。但实际上，患者之所以舍近求远，青睐大医院，除了信任和就医习惯等主观因素之外，客观因素更不能忽略。

一是患者根据自身症状难以断定自己得的究竟是小病还是大病，比如头疼脑热，可能是感冒发烧引起，也可能是重大疾病的征兆，只有通过检查和化验才能确诊，患者和家属往往出于一步到位的考虑，选择到大医院就医，以求得更加准确的治疗效果。而对于一些慢性病患者来说，控制病情是一方面，更为可怕的是并发症发作，同样的不可知性，促使患者和家属不敢简单地抓药，更重要地是跟踪病情，及时治疗。二是长期以来，基层医院经营效益欠佳，好医生流失严重，加之基层医院无力更新诊疗设备，对于小病的诊疗都显得“力不从心”，连小病都治不好，即便是再省时、省钱，谁都不会拿自己的生命开玩笑。

由此可见，大医院在逐步取消普通门诊的同时，不妨增加一个综合门诊，主要负责疾病检查分类，对于确诊小病的患者及时转诊到基层医院，对于确诊大病的及时住院治疗，既能避免患者就医的盲目性。也能有针对性的推行新政。同时，大医院派名医下基层坐诊只能算是“输血”，很难从根本上解决基层医院医术难题，莫不如通过基层医生到大医院见习或是培训，提高基层医院的自身“造血”能力。此外，政府应加大对基层医院的财政和政策扶持力度，加强基层医院的软硬件建设，吸引和留住更多的医疗人才，从而让更多基层就医患者留得住，治得好。