据太平洋寿险佛山中心支公司副总经理王敢介绍，目前该公司有一支40多人的医保服务团队，大多数具有医学背景，分布于三水区和禅城区的各个定点医疗机构，监控参保人员从入院、住院到事后回访的整个过程，每年还要定期组织医学类专家对定点医疗机构进行抽检，发现问题及时反馈给定点医疗机构进行整改。同时，太平洋寿险总公司还会为这两个区的社保部门提供医保精算服务，对每年的理赔数据进行分析，并给出是否需要调整保费或者待遇水平的建议。

“现在绝大部分定点医院都成立了医保管理办公室，保险公司的医保专员驻点服务，对医院具有一定的威慑力，基本杜绝了冒名顶替骗保、过度医疗消费等问题，使医院基本做到了合理用药、合理治疗、合理收费。”禅城区社保局有关负责人介绍说，该局还聘请医保义务监督员对定点医疗机构进行监管，同时聘请医学专家对参保住院病历进行鉴评，对治疗方案的选择进行评估，从而形成立体交叉式的医险管理监督体系。

据禅城区中心医院院长助理王强介绍，随着全民医保的不断推进，医院之间的竞争更加激烈，倒逼各家医院不断改进服务质量和水平，竞争趋于有序。同时，由于社保部门对医院进行定额、总量控制，费用的无限制增长也得到了有效遏制。

数据显示，受益于社保部门、保险公司和定点医疗机构的齐心协力，2003年到2011年，三水区居民基本医保累计赔付近3亿元，惠及城乡居民13万多人次；禅城区累计赔付近3.3亿元，惠及9万多人次。9年间，两区累计综合赔付率达到92%以上，医保基金基本实现了“收支平衡、略有结余”的原则。与此同时，2011年度，三水区的居民基本医保参保率达98%，禅城区的参保率也达到95%以上。

“作为自愿性的合作医疗，参保率能有这么高，很能说明现行政策的吸引力。”禅城区社保局有关负责人说。