漳州进一步规范医保定点医疗机构的费用结算

zz.fjsen.com  2015-07-16 08:50:40  赖雅红 来源:东南网  我来说两句

原标题:医院不得空挂床 套医保费

东南网7月16日讯(海峡导报记者 赖雅红)医院不得空挂病人住院套取医保费用。昨日导报记者获悉,《漳州市基本医疗保险总额控制结算管理暂行办法》(以下简称《办法》)已下发,对全市医保定点医疗机构的费用结算,进行进一步规范。

满意度低80%扣统筹金

《办法》中,除了总量控制和按月预结外,还实行指标考核。

通过住院参保人员满意度调查评价,年平均满意度低于80%,每低于1个点扣减年度统筹基金支付0.1%;当年度参保人员同一病种二次以上返院人数占住院总人数比例三级医院不超过20%,二级以下医院(含二级)不超过15%,每超过1个百分点扣减年度统筹基金支付的0.2%;恶性肿瘤放、化疗除外。

控制病人药品的额度

药品占比二级医院控制在55%以内,三级医院控制在50%以内,每超过一个百分点扣减年度统筹基金支付的1%;按国家、省政府及卫生行政部门的要求,使用基本药物,未达到标准的,每差一个百分点扣减年度统筹基金支付比例的0.1%。

目录外药品费用二级医院控制在6%以内,三级医院控制在8%以内,超出部分第一年扣除20%,第二年扣除50%,第三年扣除100%;平均住院天数不超过卫生部对等级医院要求标准的1.3倍,每超过一天,扣减年度统筹金支付的0.5%。

此外,定点医疗机构在15天内(含15天)为患同一疾病的参保人员(肿瘤放、化疗病人及急危重症病人除外)重复办理住院的,经当地医保中心查实非病情实际需要的,将予合并按一次住院的定额标准结算。

  • 责任编辑:王佳佳     标签:漳州 规范 医保定点单位
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