韩风：“先看病后付费”值得期待

 日前有媒体报道称，今年卫生部将全面“先看病后付费”制度。但卫生部医政司医疗管理处处长在2月19日表示，关于“先看病后付费”模式，卫生部倡导在有条件地区开展试点，但从未要求“全面推行”。据了解，全国目前有20多个省份正对此进行探索。

 笔者认为，在目前条件下全面施行“先看病后付费”制度确实存在困难。首先，“先看病后付费”在大医院推开存在一定的难度。目前，医保和全国的财政机构并没有实现全国联网，医保结算存在很大难度，这就为日后因为报销比例不同而产生矛盾埋下隐患。

 另外，中国诚信制度的落后，恶意拖欠医疗费用往往并不能受到应有的惩处，这也是“先看病后付费”制度难以实施的一个因素。

 根据媒体报道，“先看病后付费”将对现有看病顺序进行改变。原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院来垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院，另外原来住院需要交一大笔押金，现在只要签署一份协议书就可以直接住院了。

 虽然不是全国推行，但是出台这样的政策意味着“先看病后交钱”可能成为今后医疗体制改革的一个重要的方向。从当前医疗领域的问题来看，如果能全面而顺利的执行这项举措，那么将推动医疗体制向人民满意的方向去迈进一大步。以往看病，医院在治病救人之前，要求患者先交清各项的费用，否则就得吃闭门羹，无论从治病救人的天职上，还是从医院公共机构的服务属性上来看，这样的做法都有不妥之处，甚至带来了严重的医患矛盾。更为最重要的是，先交钱的方式在一定意义上改变了医院公共服务的性质，给医疗事业掺入了一些浓重的商业味道。

 在笔者看来，“先看病后付费”不仅可以重新理顺医患关系，而且还可以解决很多技术问题。比如说，取消预先付费，减轻了患者的经济压力，这样能够使他们更加安心的配合医生来治疗；与此同时不用每做一项检查就排一次队来缴费，让医疗服务的流程更加高效，减少看病就医的等候时间等等。从这些方面来看，先看病后交钱的改革方向一种改革，无疑是一项深远的善举。

 虽然只是在部分地区进行试点，但大多数网友在“空欢喜”一场后仍认为，“这个制度好，值得赞，值得期待！”