政协委员孙建方：解决现实难题推进先看病后付费

 中国江苏网3月5日讯 看病难、看病贵”问题一直是全社会关注的焦点，而“先看病后付费”则被看作是深化医改的破冰之旅。今天，记者就此采访了全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所病理科主任孙建方教授。孙建方认为，“先看病后付费”制度的实行需要首先解决一些现实难题。

 “这个制度在试点过程中暴露出一些问题，比如，有没有可能发生欠费‘逃单’？如果欠费比例很高，医院肯定不愿实行下去。”据孙建方委员了解，事实上，沪上某家三级医院开展试点后，“逃单”率一度高达30%，而另一家医院的数据表明，每月“逃单”门诊患者均有数百人。“再者，现在有新农合、城镇职工保险、公费医疗保险等多种保险，其支付方式都不一样，医院操办起来存在一定困难。此外，现在尚未实行跨省就医的医保支付，外省病人又将如何支付？”孙建方认为，只有这些问题解决了，“先看病后付费”制度才能够实行下去。

 “从长远来看，保障体系水平的提高非常重要，保障水平高了，大家的支付能力就提高了，欠费自然也就少了。”孙建方同时建议，可考虑将多种形式的医保统归成一个全民医保体系，让所有人享受同样待遇，“既体现公平，也更利于社会和谐”。另外，要建立一个有效制约医患双方的诚信体系，完善国家征信制度，对恶意“逃单”者给予一定程度的惩戒，让“先看病后付钱”制度的维持更具可持续性。除此外，也可在制度上作一些创新，比如，引入第三方支付方式。医院向第三方支付一定的费用，如果发生欠费，由第三方支付等。

 “无论如何，先看病后付费的大方向确定无疑，目前应该循序渐进，果断推进。多设身处地地感受民众的看病苦楚，多直面和回应民众的医改冀望，多尝试有益的医改探索，才能逐渐消除民众看病难、看病贵的系统性难题。”孙建方说。