市民长期反复口腔溃疡 可能是风湿惹的祸

周丽华接听本报读者来电。

厦门晚报讯（文/图记者 苏奇 通讯员 石青青）“全面二孩”政策今年正式实施，据统计，厦门符合政策人群有33万人，他们中有相当一部分有生二孩的意愿。然而，对于有些产妇，反复流产却令她们身心俱疲，常规检查却找不到原因，此时，不妨看看是不是风湿免疫方面的问题。

23日下午，本报特邀中山医院风湿免疫科主任医师周丽华执掌本报市民热线，为市民答疑解惑，市民来电踊跃。

风湿病产妇生二孩孕期孕后都应坚持服药

周丽华说，一些风湿免疫疾病本来就是妊娠的高危因素，胎儿异常发生率比正常人群要高，患者病情也容易加重或复发。大龄产妇生二孩，各种高危因素更加普遍。因此，对于原本就有风湿免疫性疾病的女性，生二孩更要慎重。然而，只要病情控制情况好，定期检查，在医生的指导下，风湿病患者也完全有可能实现生二孩的愿望。例如，以往系统性红斑狼疮就被认为是怀孕禁忌，该病以育龄女性多见，与妊娠是一对矛盾体:妊娠会引起体内激素水平变化而诱发或加重狼疮病情，狼疮又会使早产、流产等概率大大增加。但随着医学的进步，系统性红斑狼疮患者也有成功生育二孩者。

周丽华说，有很多风湿病患者想在不吃药的情况下生二孩，或是生完二孩后不想吃药，这些都不行，生育二孩应该比生一孩更加慎重。首先原发病要控制好，至少半年以上；孕期要坚持服药，在医生密切监控下根据病情调整用药；积极做好各项产检；哺乳期也要坚持吃药。有一些药物是允许妊娠期服用的。

她说，有一些农村来的产妇怀孕后根本不知道患了自身免疫性疾病，送到医院时躺都躺不了。产科请风湿科医生会诊，唯一的办法只能用药，随着用药量增加，很可能会催产。由于病情会影响产妇心肺功能，往往需要产科、风湿科、心脏科等多科医生会诊。

服务生两腮长“痤疮”一查竟是“白塞病”

周丽华说，口腔溃疡很常见，多为短暂、偶发的，但如果长期反复发作口腔溃疡，每年3次以上的，那就要注意排查风湿免疫性疾病，尤其是白塞病。

她说，白塞病是一种以黏膜损伤(俗称“溃疡”)为主要表现的自身免疫性疾病，不是一般的口腔溃疡。如果不能及早发现治疗，会损害全身各个系统，比如出现皮疹、会阴部溃疡。“有些患者出现会阴部溃疡，以为是性病，到一些小诊所就诊。有些无良医生也会告诉患者是性病，结果花了不少钱却治不好，其实是白塞病。”长此以往，还会累及关节、胃肠道、肾脏等。

白塞病的治疗分为局部治疗和全身治疗两大类，原则是“早诊早治效果好”，尤其是未累及内脏的不完全性白塞病，预后较好。反之，如果累及血管、神经系统、肺及心脏等重要器官，疾病进展会很快，往往在短时间内出现不可逆转的恶果。

周丽华告诉记者，有一次，她在一家酒店参加会议，发现酒店一名服务生两腮长了大片的“痤疮”。“你是不是老会口腔溃疡？”她询问对方。“是啊，您怎么知道？”服务生很纳闷。“我是医生，建议你赶紧上医院看一下风湿免疫科。”后来，这名患者找她就诊，经检查并详细询问病史后，被诊断为白塞病。

风湿病会全身乱跑

到哪里都有可能“肇事”

周丽华介绍，很多市民对风湿免疫性疾病很陌生，往往认为风湿病等于关节炎。其实，这是一类自身免疫性疾病，有些症状可能与艾滋病相似，但它与艾滋病并不同，自身免疫性疾病是免疫系统“自己打自己”，而艾滋病则是免疫功能低下。风湿免疫病患者体内的一些抗体会到处跑，跑到哪里都可能发病，可累及多个系统、脏器，常见的会累及关节，有的会累及毛发，导致斑秃、脱发，有的会累及皮肤，起皮疹，或下肢皮肤发白发干，长“冻疮”。风湿免疫病常被误诊，因此又是“疑难杂症”最多的地方。

她说，几年前，一名年轻患者患复发性多软骨炎，累及喉头，导致声音沙哑不能说话。到某医院五官科就诊，五官科医生误以为是喉癌，决定做细胞活检。后来，病理组织经化验，才诊断为复发性多软骨炎。

以下症状应警惕风湿病:经常出现肌痛、肌无力、关节酸软、疼痛、僵硬；经常出现不明原因发热、脱发、消瘦；经常反复口腔溃疡；早上起床疲乏无力、肩背部僵硬；经常出现一些皮肤病变，如皮疹、水肿、发硬、干燥等；长期反复关节痛；因为蛀牙频繁光顾口腔科；眼睛经常感觉到干涩、视物模糊、眼炎频发；某些白细胞降低，贫血，血小板异常等；经常不明原因流产；血栓形成，特别是多部位不能解释的；泡沫尿、血尿、下肢水肿等肾病异常表现，常是风湿病的首发症状。