医患关系不能沦为利益博弈关系

医患关系沦为利益博弈关系，而不是传统的“信托”关系，必然割裂医患信任，制造医患矛盾。解开医患关系“死结”，固然要从利益入手，但也要导入传统道德与文化的正能量。

心脏支架9倍暴利、堪比贩毒的旧话题被专家再度提出之后，有关医疗的话题再次升温，引发社会对医患关系的再关注、再思考。不知何时起，弥散着古典意蕴的医患关系，沦为某种利益博弈关系，矛盾、冲突、不和谐由此触发。

传统儒家将修身与治国并论，所谓修身齐家治国平天下，因此形成“不为良相，当为良医”的价值取向。“医,仁术也，仁人君子，必笃于情。笃于情，则视人犹己，问其所苦，自无不到之处”（清代医家喻嘉言语），仁爱、济世、修道，成为古典医学的理论基础与伦理基石。当然，古代医生也讲钱，但其收益无疑是多元的，精神与物质俱存。且获得患者的信任，赢得良好的职业声誉与社会地位，比纯粹的金钱更为医德高尚的医生所看重。

古代医患关系是一种“伦理模式”或者说“文化模式”，道德是推动医生悬壶济世的最大动因；而现代医患关系多半是“技术模式”，道德因素被降到次要位置，经济利益是主要动因。本来，医疗是一个特殊服务业，医生在服务过程中拥有绝对值的信息优势，他不仅决定了治疗方式，还决定了病人使用什么样的相关产品与服务，如药品与医疗仪器。信息不对称的结果，就是掌握更多信息的一方容易在市场中获取较多的利益。不幸的是，医疗市场正是如此。医疗的过度市场化，使得患者作为人的符号越来越弱，利益的信号越来越强，心脏支架9倍暴利只是露出了冰山一角。

作为信息贫乏的一方，患者本来就患上“信任焦虑症”，当这种焦虑无法得到有效排解，甚至被无情现实反复强化的情形下，容易产生防范、抵触乃至逆反。哪怕对方提供信息是充足的、正确的，也难以获得认同、信任。患者不信医生，医生惧怕患者，于是乎患者要拿着录音笔与医生交谈，医院要配警务人员……也就不足为奇了。

医患关系沦为利益博弈关系，而不是传统的“信托”关系，必然割裂医患信任，制造医患矛盾。解开医患关系“死结”，固然要从利益入手，譬如加重医疗服务的公共权重，加大公共财政投入，加强对医院监管，改变“以药养医”之格局。然而，这些都是市场手段，只能在一定程度上舒缓患者费用支出问题，并不能从人文层面有效拯救业已处于缺乏信任、感情淡漠坚冰下的医患关系。

俗话说，人管人，累死人；制度管人，烦死人；文化管人，才能管住人。要使医生对自己社会角色有强烈的认知，珍惜自己的羽毛，以“医者父母心”的境界对待患者，必须导入传统道德与文化的正能量，借鉴古代医患的合作关系，合作共赢。“医，仁道也。而必智以先之，勇以副之，仁以成之。”无论医学教育，还是医疗实践，都要有意识地回归仁的传统，才能“回到原点”。