孩子“学习困难”能治？泉州这个门诊每周接诊量超300人次

国庆假期过后，学生们重返校园投入学习生活，部分学生不知为何一直难以进入学习状态。记者从泉州市妇幼保健院·儿童医院了解到，自9月开学以来，医院学习困难门诊出现了就诊小高峰，每周接诊量达300多人次。患者多因出现焦虑、自卑、多动、身体异常等表现而无法正常学习，引发家长担忧。

开学一个多月，学习困难门诊出现就诊小高峰。

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调查

学习困难门诊就诊小高峰孩子在家和学校判若两人

记者在学习困难门诊诊室外看到不少家长陪同孩子候诊。“开学后就陆续有家长带孩子来看诊。”儿童保健科主治医师、儿科学硕士黄惠玲介绍，国庆前学习困难门诊每周平均接诊300多人次，年龄多集中在6岁至12岁的少年儿童，高峰期时一天可接诊70多人次。

“家长带孩子来就诊，大多反映的是孩子存在学习困难的问题，比如上课坐不住、注意力不集中、记忆力差等。”黄惠玲介绍，在与患儿交流中发现，他们的“厌学”表现各不相同。有的学习积极性差，害怕学习甚至不愿去学校；有的长时间情绪低落无法缓解，社交主动性下降，不愿意和家长、同龄孩子沟通；有的莫名出现反复头晕、心悸、胸闷、腹痛、呕吐等躯体症状……

“有个孩子在家开开心心的，一去学校就‘自闭’了，不愿意和老师同学交流。”黄惠玲说，不少患儿在家里和学校的表现判若两人，家长一时难以察觉，直到老师发现问题，建议家长带孩子到门诊检查。

喉咙痛两个月只吃流食8岁男童焦虑不愿上学

泉州8岁男孩兵兵上小学3年级，开学以来一直主诉“喉咙肿痛”，难以吞咽硬物，导致进食障碍。家长以为孩子患有咽喉炎症，就将主食及水果做成泥糊状方便孩子吞咽，之后到医院检查未发现问题，但兵兵仍说自己吞不下东西，从糊状食物过渡为稀糊状，到后面只能喝米汤、果汁、牛奶。

兵兵还不愿去学校上学，总和父母说不舒服、没力气，即使去了学校，没多久就让老师打电话通知家长接他回家。在家里兵兵不主动学习、不做作业，多是躺着休息或找爷爷奶奶拿手机玩，一玩手机就精神抖擞。

经过情绪评估，兵兵被确诊有轻度抑郁、轻度焦虑。医生告知家长，孩子吞咽功能没有问题，不用特殊照顾，可逐渐过渡到正常饮食。家长要多带孩子去户外活动，多表扬和鼓励兵兵，安排他和同学一起写作业，保持社交，引导孩子开心上学。

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实例

一天给妈妈打5通电话住宿生情绪抑郁夜难眠

浩浩自小学起就是老师和父母眼中的“好学生”，从小在父母身边没离开过家。今年9月，浩浩成为一名初中生。因学校离家远，他开始了寄宿生活。

从入学的军训起，浩浩就逐渐表现出焦虑、低落的情绪，每天一空闲下来他就给妈妈打电话，倾诉自己难以融入寄宿生活，上课注意力没法集中，还经常表现出担忧父母会发生意外离他而去，常在电话中哭泣。最多时一天给妈妈打过5通电话，表达自己“活着很累”的消极思想。在学校时，浩浩食欲很差，总是凌晨还难以入睡，入睡后会多次惊醒。

周末一回家，浩浩的情绪就好转了，能正常完成作业。但一到返校时间，他就开始心神不宁。就诊前一天，他因突然情绪崩溃做出冲动举动，好在被舍友发现劝回。

经诊断，浩浩患有重度焦虑、中度抑郁，医生建议他暂时改为走读，让学校给予孩子积极关注，安排他做班干部，和同学多沟通，也提醒家长渐渐培养孩子独立性格。两周后复诊，浩浩心情明显转好，已融入班级，学习效率也提升了。

女童在校自卑不说话智力发育落后未察觉

“医生，我女儿在家有说有笑的，为什么去学校就不说话呢？”妈妈带着6岁的小雅来到学习困难门诊时一脸焦虑。

刚上小学一年级的小雅开学以来一直沉默寡言，她能正常和同学玩耍、分享物品，微笑以对，用手势表达需求，就是不说话。回到家后她就像变了个人似的，能和家长正常沟通，认真完成作业，情绪良好，这种反差让小雅的妈妈百思不得其解。

经检查，小雅的智力发育较同龄儿童落后，语言表达及理解能力较差。医生分析，上小学后，老师要求相对严格，孩子害怕老师，担心回答不对，同时对老师的部分提问不太理解，造成孩子不敢说话，表现自卑。小雅的妈妈这才恍然大悟，家里对孩子期望较高，觉得小雅只是学习慢，并不知道智力有问题，给孩子报幼小衔接班和兴趣班，孩子学不会就批评，却没认识到根源所在。

小雅属于轻度智力障碍，医生建议可以继续上学，但家长要放低期望值，带小雅做康复训练和心理治疗，带孩子多读、多说、多写，多和同龄孩子交流，多表扬、鼓励孩子，以提高其自信心和社会适应能力。

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分析

多留心爱发脾气的孩子 有心理问题多会学习困难

“学习困难的孩子不一定都伴有心理问题，但存在心理问题的孩子大多会出现学习困难。”黄惠玲指出，小学低年级学生表现出的情绪问题通常是爱哭闹、厌学、注意力难集中，到小学高年级、小升初后，孩子通常会表现出对立违抗、焦虑抑郁，继而出现学习积极性、社交能力下降，甚至出现躯体症状。

孩子如果长时间陷于焦虑、抑郁情绪里，通常上课注意力难以集中，甚至会萌生“读书没意思，活着没意思”等想法，态度消极就不愿意主动学习，成绩自然明显下降，往往这时候才引起家长重视。

“不同年龄段的孩子出现心理问题的诱因不一样。”黄惠玲称，小学低年级孩子通常是没有养成良好的学习习惯，假期过度使用电子产品，作息紊乱，突然去学校要按部就班就很难适应，出现排斥上学的情况。高年级的学生有的因家长期望值过高，不适应初高中生活，学习成绩不如过去而产生异常情绪。“孩子如果学习不好，经常不开心，没来由爱发脾气，自卑又孤立，家长就要留心是否有心理问题。”

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建议

学习障碍并不一定是“笨孩子” 家长少讲道理多倾听

“建议家长主动和孩子做朋友，平等沟通。”黄惠玲说，尤其在孩子进入青春期后，个性思想逐渐萌芽，切忌对他们讲大道理，多倾听孩子的想法。当家长和孩子关系是平等的朋友关系时，孩子在学校社交碰壁，或是学习遇到困难，回家就更愿意倾诉和表达负面情绪，心理不适也会及时化解。

孩子们可能是书写、阅读、数学等某一方面遇到学习障碍，但并不一定是“笨孩子”，如果家长、老师一味将其归于学习态度等，可能造成抑郁、焦虑等情绪障碍，引发更多困扰。

“父母也要学会适当放手。”黄惠玲称，孩子在学习之余，可以每天设立一个亲子时间，一家人远离电子产品，一起聊天、一起到户外运动。家庭的共同成长很重要。在“鸡娃”之外，如何帮助孩子积极面对人生的诸多挑战，或许也是一门值得学习的功课。（东南早报融媒体记者 许奕梅 王柏峰 文/图）