175医院特重度中毒抢救取得新突破

近日，解放军第175医院急诊科开展了漳州首例枸盐酸体外抗凝血液灌流技术，成功挽救一名特重度农药中毒的患者。

特重度农药中毒起病急、变化快，死亡率非常高。以往，抢救过程中采取洗胃、导泻等对症治疗，能将患者消化道内的毒素予以清除。而更为关键的是对已进入血液的毒素，需通过血液灌流技术进行清除。由于血液一旦离开血管，就会很快凝固，所以为防止滤器、导管出现凝血，常规方法是进行全身抗凝治疗，这样可能造成患者全身出现严重的出血倾向，尤其是对有出血倾向或存在抗凝禁忌的患者，危险性极大。通过开展枸盐酸体外抗凝血液灌流，这一技术瓶颈得以迎刃而解。操作中，医务人员在血液进入体外循环后，便加入枸橼酸钠抗凝剂，接着在血液进入体内前补充游离钙，通过测定游离钙来监测抗凝效果，实现了在体外循环对血液进行抗凝，而患者体内的血液却正常，既达到治疗性抗凝，又不会引起体内凝血障碍，从根本上解决了堵管与出血的矛盾。同时，因为及时清除了进入血液的毒素，患者并发症的发生几率、恢复时间、后遗症等大大减轻。此外，枸盐酸体外抗凝血液灌流技术还具有不易出血、抗凝效果稳定持久、滤器管路寿命较长、抗凝监测方便和增加生物相容性等优势。 （黎斌）