医药分开综合改革实现三方共赢

近日，北京市医药分开综合改革正式启动。取消药品加成、调整435个医疗服务项目价格、药品阳光采购，随着3600多家医疗机构推行“一揽子”医改政策，这意味着从挂号到就诊、检查、开药……今天，市民便能感受到就医的变化。(新京报)

新医改推行8年多来，通过各项改革措施的落地生根，就医环境得到明显改善，医疗服务质量得到明显提高，但是不论是医疗服务的供方还是需方，对当前的医疗服务还不是特别满意，其实分析背后的原因，就是长期形成的以药养医，导致药价耗材虚高，技术收费偏低，收费不合理，患者喊贵，医生喊累。

北京市这次启动医药分开综合改革类似“分灶吃饭”，将药品收入全部实施零差价销售，通过取消药品加成，实施阳光采购，合理降低药品、耗材价格，降低部分由财政予以补贴。同时合理提高医疗服务收费，将床位费、护理费、手术治疗费等435项服务价格提高，由社保按比例报销，既尊重市场规律，又不增加患者负担，也充分体现医务人员的技术价值。一升一降，病人得实惠，又体现医务人员价值，一个医改措施的出台，患者和医务人员均受益，真正实现“医”举两得。

药品耗材价格虚高不仅患者“受不了”，其实医生也受伤，价格虚高导致在医疗服务过程中出现了一些不正之风，2016年12月央视新闻三十分报道“高回扣下的高价药”，更是把这一行业“潜规则”推向舆论的风口浪尖，医药代表和医生之间的药品回扣现象令人触目惊心，部分药品的中标价与市场价相比高得离谱。药价虚高，不但加重了患者的药费负担，让政府的医保资金不堪重负，也使部分医生为了蝇头小利走向违法犯罪道路。药品回扣这一顽疾，问题表现在流通领域的“药”，其根源却在“医”，到了非改不可的地步。

我国的医疗服务价格是在计划经济体制下形成的，医疗服务价格调整同医疗卫生事业发展不合拍。多年来医疗成本不断增加，但医疗服务价格调整没有跟上，政府的投入也有限，导致医生价值得不到体现，医生职业没有吸引力，“诊断不值钱，很多公立医院只能靠卖药、增加不必要的检查弥补运行开支，一些医务人员把开大处方、拿回扣作为提高收入的主渠道……这些问题，间接加剧医患关系的紧张。

实施医药分开综合改革，就是要挤掉水分，让利于患者，同时又让药品耗材采购和服务收费在阳光下运行，杜绝医生“灰色”收入，让医生安心看病，让医疗技术回归正常价值。可以这么说，医药分开综合改革是医改过程中的一个难啃的“硬骨头”，他关系到医保体系能否支撑，又关系到医院能否正常运行，也关系到患者是否承担得起，只有实现三方共赢，医药卫生体制改革方可顺利推进。