委员回应为何公立医院改革都在县医院进行 大医院改革推进有难度

就这个问题我再补充两点意见，我觉得刚才提的这个问题，实际上是很多社会人群所关注的一个问题，就是公立医院改革都在县医院做，为什么不在大医院做。我想说两点，第一，大家明显感觉到，我们县级医院在整个医疗服务的环节当中，多年来是一个比较薄弱的环节，刚才赵平委员已经谈到这个问题。加强县级医院的建设，在建设发展的过程中推进改革，加强县级医院，下面面对的是农村，上面连接的是城市。这个改革本身要来探索管理结构的问题，这样的公立医院究竟是什么样的管理结构，它的筹资渠道、筹资方式、人事管理、业务管理等等一系列问题，都要在这个过程中探索，来形成一些思路。这完全是我个人的理解，因为我不参加相关的决策，但是从业内人士来看，我们认为是很有必要的。

第二，一些大型的教学性的医学中心承担的功能跟县医院还不完全一样，它是教学基地、科研基地，既有人才培训的要求，也有引领学科发展的责任，也是疑难重症的指导中心，所以在这个环节上，如何把这些医院建设好，同样有一个管理结构的问题，也要有一个运行机制的问题。在这些问题上，我们希望通过县医院的推进，能够摸索出一些符合我们国家特色的经验，再扩展到更高的一个层面，甚至来推进医学中心的改革和发展。谢谢。

[王执礼]我也参加了关于县级公立医院改革的考察，这个问题要从几个方面来考虑：第一，县医院担负了农村重要的卫生医疗机构的职能，公立医院机构要改革，国家得增加投入和增加覆盖。同时，特别是适合于要多元化办医，因为一个县城里覆盖很多农民的，现在县医院的资源远远不够，如何解决老百姓看病难的问题，就应该增加优质的教育资源。一是把现有的县医院医疗资源优化，提高水平。第二还要采取新的，就是要采取多途径的投资问题，就是社会资本，有人愿意做慈善事业，有一些企业，还有民间资金，社会资本加政府的资本加在一起，就能把事业干得更好。