一跤“摔出”一身病 厦门市第五医院多学科协作手术救命

厦门日报讯（记者 李晓敏） 跌一跤，竟“跌”出一堆毛病。近日，市第五医院收治一位有高血压、糖尿病、心瓣膜主动脉瓣关闭不全等合并症的髋部骨折高龄患者，在多学科协作配合救治下，医生们一举“拿下”多个合并症，赢得“救命手术”机会。

78岁的洪老太太患有心脏病，近两年血压升高，同时还患有左膝关节炎，平时行动不便，走路总是打晃。前些天，她从凳子上站起来，突然眼前一黑，就坐在地上了。家人立即将老人送到市第五医院诊治。入院经拍片检查，老人被诊断为左侧粗隆间粉碎性骨折，抽血化验、超声等检查后发现情况很不乐观。老人血压高、心率快、血糖高，更有心瓣膜主动脉瓣关闭不全、双下肢动脉多发斑块、左下肢静脉血栓形成等多种合并症。

骨关节疼痛科林文琛主任解释，当骨折与慢性病在高龄老人身上同时爆发时，需要调控好各种合并症，只有各项异常指标得到控制后才有做骨折手术、甚至可以说是“救命手术”的机会。骨关节疼痛科诊疗团队充分考虑各种因素后，请来心内科、内分泌科、麻醉科、重症监护科等相关科室会诊，组织周密的病例讨论，各科给予相应治疗方案。通过10余天的积极调控和围手术期处理，老人的各项异常指标得到控制，争取到了难得的手术机会。术中，医生选择对全身影响较小的硬膜外麻醉，并注意用药量及把握麻醉深度，严密监测血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度等情况，及时补充血容量，避免血压波动幅度过大。护士密切配合，及时摆好下肢牵引架，协助摆好手术体位和做好术中C臂机监视。考虑到患者高龄，合并症多，手术选择了闭合复位、微创的PFNA内固定术，有效减少了创伤和出血，术中复位满意，定位精准。仅1个小时左右，手术顺利结束。术后7天，洪老太太就可以扶助行器行走了。术后9天恢复良好，顺利在节前出院。