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“数”说厦门医保20年 逐步构建全民医保体系

2017-07-03 08:56:12张彦宇来源:厦门网责任编辑: 文洁我来说两句
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主体层次 补充层次 托底层次

3个保障层次满足不同人群需求

构建“以基本医疗保险为主体,大病补充医疗保险为补充,自付医疗费困难补助为托底”的三个层次的医疗保障体系,满足不同人群的医疗保障需求。

主体层次:职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险,覆盖所有人群,参保率达98%,基本实现人人享有基本医疗保障。

补充层次:补充医疗保险采用“政府主导、集体投保、商业保险公司运作”的模式,当参保人员发生超过基本医疗保险封顶线10万元以上的医疗费用,职工补充医疗保险赔付95%,最高赔付40万元;城乡居民补充医疗保险赔付80%,最高赔付35万元。目前,共有1.9万人享受了补充医疗保险待遇,获得赔付7.23亿元,极大地减轻了参保患者的大额医疗费负担,有效化解了因病致贫、因病返贫的风险。

托底层次:参保人员自付医疗费困难补助。补助对象涵盖参加基本医疗保险的低保户、残疾人、五保户、“三无”(无劳动能力、无生活来源,无法定抚养、扶养、赡养)人员,月退休金低于社平工资60%人员,以及70周岁以上的老年居民。一个医保年度内,上述人员自付医疗费超过一定额度的,给予50%至70%的补助,最高补助1万元。目前,约有4.7万名困难参保人员享受自付医疗费困难补助待遇,共支付补助1.81亿元,极大地减轻了困难群众的医疗费负担。

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