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结核病导致心脏钙化 男子心脏长出2厘米厚的"盔甲"

2016-11-22 09:18 刘蓉 来源:厦门网责任编辑:文洁我来说两句
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厦门日报讯(记者 刘蓉 通讯员 李晓兰)原本只有1毫米厚的心包,因为长期钙化,心包竟厚达近2厘米,像一层“龟壳”,包围住心脏,心脏也缩小三分之一。近日,一位患有严重缩窄性心包炎的患者,在厦门市第二医院成功接受了心包剥脱术,解除了这个埋在身体里的定时炸弹。据手术专家称,心包钙化如此严重的患者,并不多见,真算得上是一副“铁石心肠”。目前,该病人正在康复中,情况良好。

曾先生今年50岁,从江西来厦务工。3年前,他曾出现过胸闷气短的症状,只能走一段休息一段,在当地医院就诊后,医生只是开了一些利尿剂给他,没有再进行进一步检查,他也就没再当回事。2天前,他出现恶心呕吐的症状,还以为自己患了肠胃炎,到市第二医院消化内科就诊。接诊医师发现他心脏异常,便请心内科专家会诊,心脏彩超和CT都发现曾先生的心包出现钙化,且心脏的收缩和舒张受限制,下肢浮肿,有明显的腹水,确诊曾先生为缩窄性心包炎,并将其迅速转至胸心外科接受手术。

二院胸心外科博士李占清介绍,检查时,把手放在曾先生的心脏部位,甚至感觉不到有心跳的迹象。经过充分的前期准备,李占清及同事为曾先生实施了慢性缩窄性心包炎心包剥脱术。当他们打开曾先生的胸腔,就被眼前的一幕惊呆了——曾先生包裹着心脏的心包,已经钙化成白茫茫一片,用手术钳、刀等器具敲击,心包竟然能发出叮叮当当清脆的声音。硬似龟壳的壁层要逐层与心肌剥离,难度之大可谓在刀尖上跳舞。“由于心包严重钙化,特别是外心包,我们只能用电刀和手术室里最大的手术钳,一点一点、一片一片地将已经钙化的心包捏碎、取走。”目前,曾先生的胸闷不适等症状已经全部消除,恢复情况良好。

李占清介绍,正常人的心包很薄,最多1毫米厚,如同一件具有弹性的“外衣”覆盖在心脏表面,而曾先生的心包因慢性炎症严重钙化,像盔甲一样包在心脏外面,阻碍了心脏舒张、收缩,且这种束缚会随纤维化程度不断加重而逐渐加大。由于曾先生的心脏长期被这样的“外衣”捆着,心脏已经明显变小,几乎“缩水”了三分之一。李占清推断,曾先生这么严重的心包钙化,应该至少从四五年前就开始了,甚至更久。若再不治疗,最终会出现心力衰竭,危及生命。

【提醒】

多由结核引发 易误诊漏诊

最常见的引起心包缩窄的疾病是结核性、化脓性心包炎。临床上确实很容易误诊,这些症状容易跟心脏病、肝硬化或者心肌疾病混淆。曾先生在结核相关检验中,均为阳性,确诊感染了结核,是结核性缩窄性心包炎。正是因为结核病导致了他的心包纤维化、钙化和增厚。李占清说,这种病在三十年前,比较多见。但随着生活水平的提高,已经很少见了,目前他每年只能接诊到一两例。李占清提醒市民,心包钙化任何药物都不能起作用,若出现了“装甲心”,影响了心脏的功能,就唯有手术一途。

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