饭后总是腹痛胃肠却无异常 小心胆囊出问题

如何辨别

慢性胃炎与胆囊炎

厦门晚报讯（文/记者 何崇梅 通讯员 姜美廷）慢性胃炎餐前不适餐后缓解表现多，但胆囊炎的不适常见于餐后或者进食油腻后。胆囊疾病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。部分胆囊疾病的肝功能指标也会异常改变。

同是右上腹位置的疼痛，胆囊炎与胃病发作起来的疼痛相似。慢性胆囊炎在发作间歇期可有右上腹疼痛不适或有胃灼热、嗳气、泛酸等胃肠道症状……两种不同器官的病症表现既相似又不同，如何区分并选择看病科室？厦门中山医院消化内科专家和解放军174医院肝胆胰血管外科专家为我们一一揭秘。

【门诊见闻】

胆道疾病当胃病用药，过个春节“胆”没了

春节期间，厦门174医院肝胆胰血管外科接诊了8名急性胆囊炎患者，其中有几名这样的患者:一直以为自己是胃病复发，常年自己在家吃胃药不见效，春节期间因吃油腻食物再次诱发。原本只是胆囊炎，最后拖延成胆石症，只好选择急诊手术。

厦门174医院肝胆胰血管外科苏昭杰主治医师向记者介绍，前不久，34岁的关女士，反复上腹部闷痛3年，自以为胃炎，腹痛时口服胃药，偶能好转，春节时进食油腻食物后腹痛加重，并出现恶心、呕吐，到医院就诊，查彩超提示胆囊结石伴胆囊炎，经消炎后给予行腹腔镜下胆囊切除术，目前已痊愈出院。

【专家说法】

胆囊炎易被误为胃炎常与胆石症并存

苏昭杰说，慢性胆囊炎在发作间歇期可有右上腹疼痛不适或有胃灼热、嗳气、泛酸等胃肠道症状，尤其会在进食油腻、饱餐后加重，确实容易被误为胃病。关女士就是比较典型的病例。胆石症当胃病，拖延了病情。

他说:“胆囊结石是最常见的胆道疾病，近年来逐年升高。胆石症与胆囊炎常合并存在，且90%以上胆囊炎属结石性的。胆囊结石治疗方法有多种，因人而异，可到医院检查后选择保守或手术治疗。”

门诊见闻

饱餐后腹痛泛酸彩超检查是胆囊炎

春节期间常吃大鱼大肉，48岁的丁先生感觉肠胃不适，时不时会在晚上或饱餐后出现中上腹部胀痛，有时候会泛酸。不舒服时他就吃一粒吗丁啉，感觉有所缓解。节后症状持续，胃药也不管用了。有健康意识的他选择到医院就诊。

根据患者主述，厦门中山医院消化内科主任医师陈建民怀疑他的上腹部不适可能是胆囊炎引起的，建议他做一个彩超检查。果真B超显示丁先生胆道有炎症，属于胆道疾病。陈建民建议他转到肝胆外科对症治疗。

【专家说法】

胆囊炎自己难辨识右上腹痛找医生

陈建民告诉记者:“类似这样胆道疾病来消化内科就诊的患者很多。有些慢性胆囊炎、胆石症与慢性胃炎的不适症状如出一辙。比如都有慢性右上腹痛、腹胀、嗳气等消化不良表现，老百姓自己难辨识，建议到医院就诊。”

他介绍说:“两者疾病特点不同，患者自己也可以掌握一些知识辨别。比如，慢性胃炎餐前不适餐后缓解表现多，但胆囊疾病的不适常见于餐后或者进食油腻后。胆囊疾病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。另外，一部分胆囊疾病的肝功能指标也会异常改变。”

“当然，其他如肝炎、肝癌及胰腺疾病等亦可因出现食欲不振、消化不良等症状。”陈建民补充说。

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患胆囊炎吃全素

反而易患胆结石

174医院肝胆胰血管外科苏昭杰主治医师说，胆石症病人容易得胆囊炎，胆囊炎病人也易患胆石症。一般来说，胆囊炎是胆石症的前奏，因此许多胆囊炎患者就特别忌讳进食油腻食品，甚至完全吃素。其实这样反而易得胆结石。

他认为:“胆囊炎、胆石症病人限制脂肪摄入是必要的，因为摄入大量脂肪会刺激胆囊收缩，诱发胆绞痛，但限制脂肪摄入并不意味着禁止摄入。长期吃素，一则会引起某些胃肠激素分泌降低，导致胆囊收缩功能不良，贮存的胆汁排除缓慢，胆结石会愈来愈大；二则会降低人体对荤食的耐受力，一旦食入少量荤食就会引起不适；再则还会影响脂溶性维生素的吸收。”

“因此，胆囊炎患者除了积极治疗以外，在饮食上没必要完全素食。相反，摄入少量的脂肪食物能刺激胆囊收缩，有利于胆囊排空，所以胆道疾病患者可以适量吃一些瘦肉。另外坚持吃早餐很重要，可促进胆汁流出，降低一夜所储存胆汁的黏滞度，降低患胆石症的危险性。”

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“保胆”该怎么吃

苏昭杰主任医师建议，知道了胆石症的易患因素，首先应驱除诱发因素，调整膳食结构，科学选择摄取食物。

1.多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。

2.限制胆固醇的摄取量。尽量不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。

3.多补充维生素K，如:菠菜、花椰菜等都有丰富含量。

4.禁食易产生气体的食物，如:马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。

5.牛奶只限于饮用脱脂奶。

6.多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。

7.烹调食物少用煎、炸，多采用煮、炖、清蒸的方式。

8.禁食脂肪含量多的高汤。

9.口味尽量清淡，调味料应有所节制。

10.避免食用加工食品和高糖分食物。