老人小孩摔倒怎么办？ 这些急救知识你得懂！

厦门晚报讯（记者 何崇梅 通讯员 石青青 漫画 刘哲姝）老年人可能由于视力弱、听力差、肌力减退、平衡力不好等原因，甚至神经系统的疾病，极易跌倒。加上老年人又常患骨质疏松，因此，跌倒是老年人意外伤害的头号杀手。

与此同时，一两岁的幼儿对危险的认识不足，对自己行为的控制能力有限，因此经常磕磕碰碰，父母一般对此也不会很在意，但如果孩子的脑袋磕伤了，大人就会比较担心颅内出血等。

一老一少摔倒后，如何判断如何急救？请看专家支招。

【老人摔伤后怎么办】

滑倒骨折 不可将伤者扶起并随意搬动

张女士今年68岁了，不小心在自己家里卫生间滑倒，一屁股坐在地上，当即感觉左大腿靠近髋骨处剧痛，无法站立，家人帮助其平躺移送到医院，拍片发现髋骨骨折。

厦门大学附属中山医院老年科陈治卿主任医师指出，这位老人虽然不幸跌倒，但家人处理方式比较科学，没有盲目扶起或搬动引发骨折错位，否则骨折断端会刺破周围的血管神经组织，容易造成不可逆的二次损伤。

注意事项

手臂骨折肿胀瘀血 可用丝巾衣物固定关节

实际上，老人是骨质疏松高发人群，跌倒后很容易骨折。出现股骨头骨折，老人通常站不起来；如果是腰椎压缩性骨折，老人虽然能站起来走路，腰却直不起来。这两种情况，应让老人先坐着或平躺，千万不可急忙扶起，否则会加重骨骼错位和损伤。如果手臂骨折，通常会出现疼痛、肿胀、瘀血，此时可就地取材，如用木棍、雨伞等作为骨折部位的附着支撑物，采用手帕、丝巾、衣物、鞋带等跨关节缠绕固定住，并送往医院。

心梗跌倒 请迅速拨打急救电话

陈治卿提醒，老人跌倒要警惕心脑疾病。心肌梗死急性发作是老人突然跌倒的常见原因之一。

若老人跌倒主诉有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利及手脚无力等情况，另外还有感到心前区疼痛、有压迫感，或跌倒后出现意识不清楚、手抖等情况，应及时拨打急救电话。

注意事项

让患者平卧头偏一侧 保证呼吸道通畅

此时身边人不可立即扶起跌倒的老人。因为跌倒老人如果是脑出血，立即扶起搬动，会使头部活动过大，干扰机体在血管破损后自身凝血的机制，故可加重脑出血；同时，如果是脑梗塞，即刻扶起搬动，无论跌倒者处于坐位还是立位，都可导致体位性低血压，使大脑的灌注不足，加重脑缺血。

遇此情形时，应将患者置于平卧，头略偏向一侧，并清理口鼻分泌物，保证呼吸道通畅，等待120急救车。

【应对】

如何自救

护好头部 保持镇定 大声呼救

厦门大学附属中山医院急诊部王煜副主任医师介绍，老人摔倒后如不能及时得到救助，很容易酿成悲剧。尤其是一些独居老人，更应该了解如何在跌倒后及时自救。

老年人在跌倒时，要保护好头部，尽可能地将损害降到最低。跌倒后，要保持镇定，感到疼痛时不要随意移动，可大声呼救以寻求帮助。

外伤处理

加压包扎 畅通呼吸 防止咬伤

如果老人有外伤、出血，应立即止血、加压包扎；有呕吐，应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，应移至平整的软表面，防止碰、擦伤，必要时在上下牙间垫毛巾、筷子等物品防止舌咬伤，注意不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤。

急救处理

心脏按压 人工呼吸 拨打120

如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施。

需要强调的是，如果没有相关急救专业知识，应立即拨打120急救电话。　　　　　　　　　　　

【小儿头部摔伤怎么办】

简单外伤处理

出血较多送医院清创缝合，注射破伤风针

厦门大学附属中山医院血管外科主管护师、国际伤口治疗师蔡秋妮说:小孩头部外伤是门诊很常见的病例。家长都很担心孩子，会不会颅内出血或颅内损伤（这是脑外伤中最严重的情况）。家长自己可以掌握一些辨识处理的方法，减少不必要的恐慌。

三种处理方法

外伤后局部有皮肤破溃的，需要局部碘伏消毒，不碰水，或遵医嘱选择吃消炎药。

如头皮裂伤，出血较多，用纱布或毛巾加压包扎，并立即送往医院进行清创缝合，注射破伤风针，5-7天可拆线。

如头皮出现包块，这是头皮下出血，家长切勿按、揉或外敷药，反而会加重损伤，小血肿可自行吸收，但超过5厘米需立即就医。

颅内出血判断

受伤后昏迷不醒，可能存在严重脑挫伤

蔡秋妮说:在替孩子处理伤口时，一旁的家长经常会非常着急地询问:“孩子颅内是否会出血？”实际上这也是我们担心的，但家长应该从孩子摔下去后就开始观察。出现以下情况必须立即选择急诊，做进一步检查。

六种状况可能是颅内出血

●受伤后昏迷不醒。

●受伤后出现短暂的昏迷、清醒、再昏迷的情况。

●剧烈头痛现象，婴幼儿出现哭闹不止，或伴有喷射状的呕吐。

●受伤后出现行走不稳、单侧肢体的运动障碍。

●精神障碍，不能集中注意力，不能正常玩耍。

●耳朵、鼻子出血、流水，脑脊液从受伤的地方流出来，切勿用纸巾或棉球阻塞，避免加重颅内感染和颅内的高压。

不要摇宝宝的头确定是否脑震荡

　　头部外伤处理三大注意四大误区

厦门大学附属中山医院神经外科主任医师杨芳裕说:小孩摔伤头部，可以根据不同情况选择科室处理。如果伤情严重，最好选择急诊，现场医生会根据情况进行分诊。

●三大注意

1.观察摔伤的孩子，如48小时内未出现昏迷、呕吐和异常情况，家长无需过度担心，但仍需严密观察。

2.如果孩子昏迷，尽量不要移动孩子，禁止晃动孩子的头部，同时监测呼吸和脉搏。如果在急救人员赶来之前，宝宝呼吸变弱，可以尝试着做人工呼吸。

3.如果孩子出现严重的颅脑损伤，经治疗后，仍需定期回医院检查。

●四大误区

误区一:按揉头部包块去瘀血。如果头皮出现包块，家长切勿按、揉或外敷药，这样会加重损伤。

误区二:摇头确定是否脑震荡。有些家长喜欢摇宝宝的头确定是否脑震荡，这样很容易给宝宝造成伤害。

误区三:耳朵、鼻孔出血用纸巾阻塞。如果耳朵、鼻子出血、流水，切勿用纸巾或棉球阻塞，这样会加重颅内感染和颅内的高压。

误区四:昏迷迅速抱去医院。如果宝宝昏迷，尽量不要移动，垫高头部平躺，如需要移动，可由2—3人平稳地抬起患儿，轻轻搬运。　　　　　　　　　　　

孩子是否颅内损伤

CT检查水落石出

门诊见闻:五岁的小敏在爬水泥小山坡时被人撞倒，头部碰地了，当时头上有三个包，有点瘀血，今天早上消了些。摔下来后没昏迷，大哭，行走如常，能正常回答问题。到现在15个小时，昨晚睡觉偶有翻动，睡得还行。目前没明显异常，就是精神状态不够好，不活跃。请问颅内会出现瘀血吗？

专家答疑

厦门大学附属中山医院神经外科主任医师陈锷介绍:如果小孩摔到头部，出现昏迷意识不清，头痛、头晕、恶心、呕吐、或者长时间哭闹等症状时，可能有颅内损伤，就需要及时就医并做脑部CT检查，排除颅内损伤。

小孩摔破头后是可以做CT检查的，颅内有出血的话，通过CT检查可以看出颅内是否有密度增高的阴影。而如果是无异常，考虑软组织挫伤为主，可以通过定期换药，抗炎措施，都可以好转。

但有时也会有另一种情况需要当心，比如孩子也是摔跤后脑着地，当时没有任何症状和不适，或者症状不明显，24小时或3天内开始出现头晕呕吐，这种情况属于迟发出血，如果延误送医或者因为没有进一步检查发现脑出血，严重者会危及生命。

陈锷认为，如果家长担心有后患，与其焦虑，还不如直接选择CT检查，简单明了，排除大的隐患。检查只是短短的几分钟，一般小朋友会很配合。

小孩脑部CT检查

辐射范围安全可控

门诊见闻:3岁的欢欢在幼儿园睡觉时从床上摔下，当时头部缝了三针。小孩子没有出现吐、昏迷的情况，精神也还好，家长还是担心颅内会出血，想给孩子脑部照个CT，开了单交了费，但到放射科门口，又被辐射两个字吓住了，不知道是否该做检查。

厦门大学附属中山医院影像科主任医师王金岸:有研究表明，脑部一次CT检查受到的辐射剂量相当于脑部在自然情况下一年接受的辐射总量，都是在科学安全的可控范围。

既然辐射有危险，那为什么还要做CT呢？通过影像学检查，医生可以对疾病进行诊断、定位、定量甚至定性，可以明确病人的病变累及部位、病变转归程度等。所以，医生往往以检查和损伤二者取其轻的原则，做出放射检查的决定。

头部摔伤后的检查

选核磁共振还是CT

厦门大学附属中山医院神经外科主任医师陈锷:小孩摔到头部，需要做核磁共振还是CT？这两项检查没有直接的可比性，各有长短，建议在专科医生指导下选择。一般来说，外伤的小孩做头颅CT检查的多，速度快，时间短（几分钟），是医院的首选。

核磁共振医学影像检查，可帮助医生“看见”不易察觉的脑血管病早期病变，其价位相对偏高，而且检查耗时长（通常一次检查要30分钟左右），一般小孩很难安静配合，而且这项检查要通过预约，需要等候一周左右。