社区医院就诊新增六大福利 看病也能开到医保用药

新政1

社区医院可开医保用药

文件：自2015年7月1日起，允许基层医疗卫生机构使用国家基本药物目录和基本医疗保险药物目录的药品。基层医疗卫生机构使用的药品一律实行零差率销售。

解读：“这意味着社区医院和三级医院的接轨又向前迈进了一步，等于大医院的药房开到了家门口。”厦门市卫生计生委副主任洪丰颖介绍，在社区医院看病拿药的品种将更多，之前大医院医生开的药，特别是医保目录用药，现在在社区医院也能开到了。市民在社区医院可以拿到和三级医院一样的药。不过，基层医疗卫生机构使用药物仍以基本药物为主，基本药物占基层医疗卫生机构用药比例不低于60%。

新政2

两种慢病药社区可报销

文件：在基层医疗卫生机构门诊就医发生的医疗费，由社会统筹基金报销500元使用范围扩展到糖尿病、高血压两种慢性病的医保目录用药。

解读：洪丰颖解释道，社会统筹基金报销500元原本只能用于购买基药。7月1日开始，患者在社区医院看病拿药，糖尿病、高血压的医保目录用药也可以用每年500元的社会统筹基金支付了。同时，糖尿病、高血压常见的合并症用药也将能用500元统筹基金支付，如降血脂等药品。这意味着，“糖友”、“高友”们到社区看病，500元内不用花自己的钱。

老百姓在到社区看病，第一时间就能感受到政策的利好。今年72岁的林大爷就是一个例子。林大爷患糖尿病三年多，高血压6年多，平常得吃二甲双胍、瑞易宁两种降糖药，海捷亚、乐卡地平两种高血压药，还得注射门冬胰岛素。让他犯愁的是，在社区只能开到二甲双胍、瑞易宁、门冬胰岛素，而海捷亚、乐卡地平这两种医保药，社区开不到。如果林大爷要开齐所有的药，只能社区、大医院两地跑。

从7月1日开始，社区医院的药品将与大医院接轨，林大爷开药到社区就够了。而且更让众“糖友”、“高友”惊喜的是，500元统筹金也能用于报销高血压、糖尿病的药物。

新政3

社区医院结算方式改变

文件：参保人员在基层医疗卫生机构就医发生的医疗费用，市社保经办机构每月按实际发生的95%与基层医疗卫生机构及时结算，剩余5%根据年度考核结果进行总结算。

解读：“以前，社区医院为患者服务，结算的费用是总额控制的，甚至可能出现做越多、亏越多的情况。这影响了基层医疗机构服务患者的积极性。”洪丰颖说，通过每月实际95%的结算，可以鼓励基层医疗机构多做服务。这种结算方式将极大地调动基层医疗机构的积极性，患者将在社区医院享受到更丰富、更贴心的服务。