第一医院全面启动分级诊疗 专家定期到6个社区坐诊

第一医院姜杰院长在会诊疑难病人。

厦门晚报讯（记者 苏奇 通讯员 罗超）分级诊疗是重要的抓手，要让常见病、多发病及慢性病等患者在基层就可以获得有效治疗，大医院集中精力解决急危重症和疑难病。”厦门大学附属第一医院姜杰院长在接受记者采访时表示，“这是公立医院改革的需要，也是大医院转型的需要。第一医院责无旁贷。”

据了解，为改善大医院门诊人满为患的就医局面，第一医院发挥带头作用，已全面启动分级诊疗工作。

分级诊疗，院长挂帅

作为首批接入分级诊疗协作平台的试点单位，第一医院已全面启动分级诊疗工作。2014年，市高血压慢病防控中心、市糖尿病慢病防控中心已落户第一医院。“分级诊疗两个慢病管理中心落户我院后，任务更加艰巨，这是一份期待，更是一份责任。”姜杰表示。

2月13日，第一医院成立了分级诊疗领导小组，由院长姜杰“挂帅”任组长，其他院领导为成员。下设办公室，办公室主任由副院长李卫华兼任，具体负责分级诊疗工作推进。院领导班子召开两场专题会，学习有关文件精神，研究、讨论、制定分级诊疗相关制度及激励机制。

2月26日，召开高血压、糖尿病两个慢病防治中心及医院所属6个社区卫生服务中心医务人员动员部署会，全面启动分级诊疗工作。

不仅如此，第一医院通过绩效的杠杆推动分级诊疗工作，为心内科和内分泌糖尿病科两个科室设立专门的绩效考核方案，给予“三师共管”患者，每入网管理1例患者，即按出院病人标准给予补贴。

专家坐诊， 社区受益

不用到第一医院排队，不用遭受拥挤之苦，在家门口的社区卫生服务中心就能挂到第一医院专家号。

记者从第一医院了解到，从4月1日起，该院院长姜杰等院领导带头到社区坐诊，共有39名专家分期分批到莲前、滨海、厦港、鹭江、鼓浪屿、中华社区卫生服务中心坐诊，帮助提高社区医疗水平，让老百姓信任社区卫生服务中心。

继海沧区政府与厦门市卫生计生委签订推动分级诊疗协议之后，第一医院紧跟着步伐，近期将派学科带头人及专家到海沧的社区卫生服务中心开展学科帮扶及坐诊，不仅让专家给海沧慢病患者看病，还要让他们“带徒弟”，带动学科交流，将海沧的医疗服务水平带上去。

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第一医院将逐步取消慢病门诊

据了解，从昨日起，第一医院正逐步取消糖尿病、高血压普通门诊及简易取药门诊，将普通号下放到社区，引导患者到社区就诊。

第一医院内分泌糖尿病科主任李学军教授说，将普通门诊下移，有助于改变大医院人满为患的现状，专家能有更多时间和精力来对付急危重症和疑难杂症；更重要的是，通过双向转诊、“三师共管”，患者可以得到更系统、更全面的管理。

“把大医院普通疾病的门诊降下去，让大医院来干它应该干的，解决那些复杂的、疑难的疾病，把社区诊疗水平提起来，让常见病、普通病在社区得到方便而有效的治疗。”姜杰说。

据了解，根据糖尿病及高血压病两种慢病的全国诊疗指南，第一医院制定了高血压病、糖尿病的统一诊疗方案，培训全科医师进行规范治疗。专科医师与相应社区建立起专人定点联系，每周下社区1-2个半天，帮助全科医生提高业务水平。截至目前，该院已召开多场全科医师培训会。同时，医院支持社区全科医师不定期到院跟随专科医生看门诊、查房，加强业务培训，提高诊疗水平，确保患者安全。

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社区也能开慢病防控药

“我在大医院开的药社区能开吗？”逐步取消简易取药门诊及慢病普通门诊，这是市民最关心的问题之一。

据介绍，对比医院及社区的用药目录，第一医院会及时补足社区所缺少的常用药品。增加的药品包括:门冬胰岛素笔芯、诺和平笔芯、赖辅胰岛素、来得时、门冬30笔芯、坎地沙坦等。据了解，目前，社区能开的药品有300余种，高血压病和糖尿病就有约50余种。总院有的慢病防控药品，只要签约病人需要，专科医生开具，均可申报，在一周内采购。

成立“高友网”

一次可开一个月药量

继“糖友网（糖尿病病人）”之后，3月13日，“高友网（高血压患者）”在莲前街道社区卫生服务中心（福建—新加坡友好医疗服务中心）正式启动。

市民苏先生在“高友网”启动当日就注册为会员，每次看病前，苏先生先电话联系到了负责为他看病的健康管理师。就诊过程中，检查、开药则由社区全科医生一对一服务。

“我喜欢在社区看病,人熟悉，手续也相对比较简单，时间也节省。在大医院开药一次性开一周，在社区医院可以一次性开一个月药量。”苏先生首尝甜头。

据悉，“高友网”成立后，将逐步实现高血压病社区首诊、分级医疗和双向转诊。社区初诊后，需要转诊的患者（继发性高血压、难治性高血压、伴严重并发症或病情不稳定、需要协助完成特殊化验检查）通过双向转诊，转到第一医院由专科医生进行治疗。诊断明确、诊疗方案确定、病情稳定的患者，再转回基层卫生医疗服务机构继续治疗。

截至目前，共有1200余名患者加入“糖友网”、500余名患者加入“高友网”。

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大医院高血压门诊量或降35%

“第一医院制定了双向转诊指标，明确地告诉全科医生，患者在什么情况下需要向上转诊。”第一医院副院长李卫华表示。

他说:“高血压病患者适时地实施双向转诊的目的是为了确保患者得到安全有效的治疗，最大限度地发挥基层医疗卫生机构和综合性医院各自的优势。”今年，通过推行“高友网”，有望使大医院高血压患者门诊量降低35%。

据了解，第一医院客服部设专人负责对接双向转诊工作，每天每位慢病专科医师预留3个专家号，优先保证转诊患者。