谨慎用药 “糖友”应慎选降糖药 尿毒症患者需用胰岛素 对Ⅱ型糖尿病患者来说,肾脏可能面临两方面的危害,导致肾脏比普通人更易出问题:一是糖尿病肾病,这是糖尿病全身性微血管病变的表现,是最重要的糖尿病并发症之一;二是确诊后须长期口服降糖药,可能加重肾脏的代谢负担。 难道糖尿病肾病患者就无药可用了吗?张燕林建议,糖友应选择肾脏安全性好的口服降糖药。最常用的双胍类和磺脲类等口服降糖药,由于其具有降糖活性的代谢产物几乎都由肾脏排泄出体外,这就可能加重肾脏负担,此类药物糖尿病肾病患者是禁用的。按照指南,这类患者可首选注射短效胰岛素,但如果患者难以接受胰岛素的话,可以选择极少通过肾脏代谢的诺和龙等药物。对于发展为尿毒症的终末期患者,则最好选择短效胰岛素。 此外,在生活起居方面,糖尿病肾病患者要执行更为严格的饮食控制策略。 相关新闻 厦门血透病人年增约10% 医保渐完善基本无需自费 张燕林介绍,厦门血透病人年增长率在10%左右。目前,我市共有9家医疗机构开展血透,血透机大约有200台,坚持血透的人数大约有1200人,今年计划新增百台。据了解,近几年,随着医保政策的完善,血透患者基本上不用自己掏钱。特别是新农保的病人,这部分增长最多。随着血透质控的开展,血透质量也在进步,以第一医院为例,血压、钙磷代谢、贫血、甲状旁腺素等指标均达到国内先进水平。此前,该院曾成功为一名出生仅3天的新生儿连续性血液透析。这名患儿因胎粪吸入引起严重肾功能衰竭,“这种情况,死亡率近乎100%,可以说是奇迹。” |
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