厦门晚报讯(记者 苏奇 通讯员 罗超)按时测血糖、管住嘴、迈开腿……如今,不少糖尿病患者对这些“功课”已了然于胸。然而,倘若问问肾功能的情况,很多“糖友”都说不出来。其实,糖尿病肾病是目前我市慢性肾衰竭的第二大病因,并将取代慢性肾炎成为第一大病因。 本月12日是第十个世界肾脏日。市医学会肾脏病学分会主委、第一医院肾内科主任张燕林说,“要重视糖尿病肾病的早期检测和预防,将关口前移。很多学校、基层医院体检都没有尿常规,尿常规是必要的。” 趋势变化 糖尿病肾病占比逐年升高 将成慢性肾衰竭头号病因 张燕林说,18岁以上慢性肾脏病发病率约为10.8%,以厦门市常住人口373万人(截至2013年底)计算,厦门成年慢性肾脏病患者大约有35万人。 据了解,以往慢性肾脏病的主要发病原因是慢性肾小球肾炎,患者多为中青年人。近年来,随着人口老龄化的发展,Ⅱ型糖尿病患者也越来越多,继发性肾脏损害明显增加,慢性肾小球肾炎所占比例逐渐下降,而糖尿病肾病所占的比例逐渐升高。糖尿病肾病是目前我市慢性肾衰竭的第二大病因,并将取代慢性肾炎成为第一大病因。糖尿病肾病占透析患者的比例也逐年增加,有20%左右的透析患者原发病为糖尿病肾病。 在厦门维持血透的患者中,糖尿病肾病占到20%以上,高于全国平均水平。像第一医院、中山医院这样的大医院,糖尿病肾病患者所占比重甚至高达25%-30%。 尽早评估 前三期还有康复机会 查尿应查微量白蛋白 张燕林说,Ⅱ型糖尿病(也被称为成人发病型糖尿病)一旦确诊,就要做肾功能方面的检查。相当一部分Ⅱ型糖尿病人被确诊时,已患病多年,肾脏功能可能已受到伤害,一定要尽早评估,及时采取措施。此外,在糖尿病治疗过程中,除关注血糖的变化外,也要定期检查肾功能。 从血糖升高,到糖尿病肾病,再到尿毒症,需要一个过程。若好好把握这个“时间窗”,早发现,把血糖控制好,规范治疗和管理,尿毒症也不会找上门来。不久前,一名来自漳州的糖尿病肾病患者,未进行早期诊治,导致病情突然恶化。 前三期糖尿病肾病属于可逆转期,早发现、早防治还有康复的机会。但前三期糖尿病肾病无症状,普通尿常规化验无法检测,只有在尿微量白蛋白的检测中才能发现。他告诫初诊糖尿病人,应注意筛查尿微量白蛋白,至少每年一次;有5年以上糖尿病病史,视力下降、四肢发凉等微循环障碍,血压升高的糖尿病人,至少3个月进行一次。 |
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