"红颜劫"术后复发风险最高 厦乳腺癌发病率超全国

歌手姚贝娜生前曾拍摄预防乳腺癌的公益广告。

厦门晚报讯（记者 苏奇 通讯员 石青青）前天，歌手姚贝娜因乳腺癌复发而病逝，在微博、微信朋友圈里，网友们纷纷表示惋惜。据了解，2011年，姚贝娜就被查出患有乳腺癌，并于当年接受了乳房全切手术。不料，乳腺癌复发，癌细胞转移至大脑和肺部，最终击倒了她。

乳腺癌也被称为“红颜劫”。据2014年卫生部门公布的统计数据显示，厦门地区乳腺癌发病率约35.1/10万，超出全国平均水平，已连续多年占据厦门女性十大恶性肿瘤发病率排行榜之首。

年轻乳腺癌患者恶性度高

“近年来，乳腺癌发病率逐年上升并且有年轻化趋势。”中山医院乳腺外科主任杨素梅告诉记者，该院每年都能接诊多例20来岁的年轻女性，其中最年轻的是一名18岁的大一学生，因此，姚贝娜这个年纪得乳腺癌并不算罕见。

虽然厦门乳腺癌发病率较高，但乳腺癌死亡率却在5/10万以下。杨素梅说，乳腺癌并不可怕，早期乳腺癌10年存活率可在75%以上。那么，姚贝娜为何还会因乳腺癌去世呢？杨素梅推测，一方面，因为姚贝娜所患乳腺癌恶性程度更高一些，发生了严重的复发转移。据了解，姚贝娜所患的是三阴性乳腺癌，是乳腺癌中较特殊的一种，预后较差；另一方面，作为演艺界人士，由于工作需要，可能经常熬夜、奔波，姚贝娜可能在术后得不到充分的休养。

“年轻人得乳腺癌，往往更加可怕。”杨素梅说，自该科2010年建科以来单纯因乳腺癌死亡的大约有4-5例，其中3例都是较年轻的患者。她分析，一方面，年轻乳腺癌患者往往对乳腺癌风险重视不够，首次确诊时常已到了较晚的分期，耽误了治疗时机；另一方面，年轻乳腺癌患者往往分子分型相对较差，恶性度相对较高，也更容易复发。

乳腺癌复发率高于四成

杨素梅说，临床中，常有乳腺癌患者以为切除乳房就能高枕无忧，不愿接受规范治疗。她说，乳腺癌虽然是目前治疗效果最好的肿瘤之一，但其复发率较高。据一项统计显示，我国乳腺癌患者的总体复发率高于40%，而一旦出现复发或转移，患者的治疗难度将大大增加。杨素梅说，乳腺癌复发几率高低，与肿瘤分期、肿瘤恶性程度及个体差异有关。据了解，乳腺癌分为四期，原位癌是第一期，不会出现转移；一期以后，出现浸润性的可能就有复发的危险。手术后，淋巴切除，未发现转移的，仍有一定几率在几年后出现远端转移、复发；如已出现淋巴转移而其他器官没转移的，即使进行了乳房切除，在未来若干年内也有很大转移、复发的可能性。

杨素梅说，乳腺癌手术后5年内是复发的高危险期，特别是手术后两三年内的复发风险最高。所以，术后患者还应坚持规范治疗，定期检查，每3个月或半年复查一次；治疗时一定要有“打持久战”的准备，听从专业医生的建议，否则，一旦癌细胞卷土重来，治疗将变得十分棘手。乳腺癌治疗除了乳房切除术，还有微创保乳术手术、化疗、放射治疗、靶向治疗、内分泌治疗等，具体需要医生根据病人情况进行选择。

先解决掉肿瘤才能怀孕

不少乳腺癌患者正值育龄，担心手术后不好看，或是担心术后影响哺乳，于是挨到哺乳期后再治疗。“这是非常危险的。”杨素梅说，对于打算要孩子的乳腺癌患者，应先将肿瘤解决掉再怀孕。她说，若有怀孕的打算，应找专业医生分析后定夺。即使手术后只剩一只乳房，其实也是可以正常哺乳的。

患者陈女士在五年前的体检中发现患有乳腺癌，随后接受了乳房切除术。术后，医生建议她还需要放疗，可她做了一次觉得很不舒服，反应很厉害，便坚决不肯做了。不料，过了两三年，肿瘤发生胸壁复发。在医生苦口婆心的劝说之下，她才勉强接受化疗，存活了四年左右，情况还不错。后来，陈女士结婚了，未与医生商量便怀孕了。不料，肿瘤再度复发，陈女士没能再熬过这一关，因病情恶化去世了。

好莱坞影星安吉丽娜·朱莉，她自己查出带有“缺陷”基因BRCA1，大大增加了其患乳腺癌和卵巢癌的风险。为了预防，她接受手术，切除双侧乳腺。

杨素梅说，BRCA1/BRCA2基因突变携带者以白种人居多，黄种人的比例较低。厦门目前虽可以开展此项基因检测，但不太提倡市民去做。她说，只要早发现，乳腺癌治愈率很高，“预防”切除手术并无必要。

医生建议

高危人群应常做自查

杨素梅说，乳腺癌高危人群包括:有乳腺癌家族史，特别是在母亲或姐妹中患乳腺癌的；月经初潮早、停经晚者；单身、晚育、未哺乳者；高脂肪饮食、肥胖者；长期压力大，心情抑郁的都市年轻女性，经常熬夜者；长期接受雌激素治疗者；乳腺肿块、乳头溢液、乳腺腺体的局限性增厚等也是危险信号。此外，她指出，反复人流也会增加患乳腺癌的风险，18岁前做人流的女性，其患乳腺癌的几率更高。

她建议，不同年龄段女性应接受不同类型的乳腺筛查。35岁以下非高危人群一般建议每年做彩超进行乳腺筛查，不建议做钼钯检查。35岁以上人群建议每年体检做1次钼钯检查。对于高危人群，建议提前进行筛查，每半年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、钼钯检查外，还可采用磁共振等新的影像学手段。当然，最终确诊还是要靠细胞活检。

80%以上肿块是病人自己偶然发现的，只有少部分是医生发现的，因此，常做自查很有必要。“首先观察大小、形状、位置等变化。手指指腹滑动按压时，如发现有结节、乳头突然凹陷、皮肤毛孔粗大、橘皮现象、乳晕颜色突变、乳头有淡黄或咖啡色分泌物等异常情况，应该及时找医生进一步排查。”

自查步骤

1对着镜子全身放松，采用双臂下垂以及双臂上举两个姿势，分别照正面、侧面、斜面，注意比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化，注意左右乳房的乳头是否有凹陷、发红、偏斜等，异常体征还包括:皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。

2举起左手去查右侧乳房，右手查左侧乳房。用三指(食指，中指，无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房，像画漩涡一样先从腋窝开始，外上、外下、内上、内下滑动，平衡地从外侧向内侧轻柔按压，检查是否有硬块。注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下并沿着锁骨上部检查淋巴结有无肿大。

3查乳头乳晕区时，要用手向胸壁方面触压。用拇指和食指间轻捏乳头观察有无乳头异常液体流出。如发现有混浊的微黄色或血性溢液，应立即就医。

4还可平卧检查，待检查上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检查肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查。