超三成心梗疼痛不典型 高危人群要小心牙痛咽喉痛

从牙痛到胃痛，高危人群应注意心梗发作的可能。资料图

厦门晚报讯（记者 苏奇 通讯员 姜美廷）冬季是心梗高发季，近期，厦门各大医院突发心梗患者明显增多。胸痛是心梗最典型的疼痛表现，然而，并非所有心梗的患者都会有胸痛症状，疼痛也可能放射到手臂、颈部、肩部、背部、上腹或下颌。当然，也并非所有胸痛、腹痛都是心梗。若不加甄别，便会错过抢救良机。记者就此咨询了厦门心血管病专家，谈谈那些不典型的心梗之“痛”。

【案例】

女子腹痛被疑心梗 结果是胆道蛔虫

陈女士今年56岁。元旦前，她突然觉得上腹部疼痛难耐，辗转多家医院多个科室求诊，还做了胃镜、B超，可只发现她有浅表性胃炎和慢性胆囊炎，经治疗后，疼痛却依然不见缓解。后来，消化科医生让她做了心电图，发现她心肌缺血比较厉害，怀疑她患上突发心梗。随后，陈女士被转到174医院心内科住院治疗。

经检查，心内科主任姜朝晖发现，陈女士患有风湿性心脏病。经治疗，陈女士腹痛依旧。正当医生纳闷时，元旦期间，陈女士突然吐出了一条长约20厘米的蛔虫。原来，陈女士的腹痛根源竟是胆道蛔虫症。

姜朝晖说，陈女士这种情况比较少见，特别是在卫生条件较好的大城市，很多年轻医生根本不会意识到会有蛔虫症。他说，蛔虫寄生在人体，会从肠道中吸收养分，对人体造成伤害。此外，随着蛔虫卵被孵化，它们会导致心脏、肺部、胆道等内脏发生疾病。

【提醒】

心梗不一定会胸痛 耳痛也别掉以轻心

姜朝晖说，大约有三分之一的心梗表现为一些“不典型”疼痛。当心肌缺血、缺氧时，会刺激神经产生疼痛，疼痛可能放射到手臂、腿部、颈部、肩部、背部、上腹、下颌，有的患者甚至还可能表现为牙痛、耳痛、咽喉痛等。

张先生今年50多岁，去年他突然觉得左耳阵发性剧痛，如同刀割一样，发作后全身乏力，并且疼痛夜间发作更为频繁。他先到耳鼻喉科检查，医生误当成了急性中耳炎，但治疗后疼痛并未缓解。后来，医生建议张先生到心内科看看。姜朝晖给患者进行了相关检查，原来，张先生的耳痛竟是心梗作祟，紧急接受手术后，耳痛症状很快就消失了。

此外，有一种牙痛叫做“心源性牙痛”，是指少数不典型的心绞痛或心梗引起的牙齿疼痛，此类患者多以牙痛或牙颌面痛为首发症状，极易漏诊。姜朝晖说，对于高危人群，从胃痛到牙痛，若给予合理治疗后无明显缓解，都应该考虑心梗发作的可能。

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耳垂皱褶预示冠心病？

不能诊断但符合率高

近日，一则消息在微信朋友圈广为传播:如果耳垂有对角线型皱褶，要注意了，预示可能已经得了冠心病。

据了解，耳垂皱褶在医学上称为Franker征，是一条从耳屏开始走向后下终止于耳廓后缘的呈45度角的对角线。姜朝晖说，耳垂皱褶又叫做冠状动脉沟，它与长期心肌缺血，供应耳垂微血管病变导致血管周围组织退化有关，会表现在耳垂等特殊部位，此外，老年角膜硬化症，也应考虑冠心病。“这些表征已经被写入国外教科书，每个病人都会看，甚至比心电图还要准。”

姜朝晖说，耳垂皱褶并不能用来诊断冠心病，但符合率很高，有很好的提示和警示价值。有耳垂皱褶的市民，应注意改变生活方式，远离不良的生活习惯，控制好冠心病的危险因素，并定期检查。