农妇遇车祸被削掉半边头皮 医生脚背选皮移植脸上

东南网12月29日讯（海峡导报记者 李方芳 通讯员 王凤雄 叶蓉 郭胜杰 文/图）家住翔安的农妇阿真在送菜途中不幸遭遇车祸，不仅脸部毁容，血肉模糊，整个右侧头面部皮肤更是被撕脱了一大半，颅骨外露，触目惊心。幸运的是，阿真被紧急送医后，厦门第三医院的手足外科医生取下了阿真脚背上约50平方厘米的皮瓣移植到她的面部，让损毁严重的容颜恢复到了基本正常的状态。昨日办理出院时，得知自己不久后就能基本恢复原样，阿真露出了久违的笑容。

遭遇车祸 身受重伤容颜毁

昨天上午，导报记者在厦门市第三医院病房内，看见了戴着帽子、拄着拐杖的阿真。由于移植的皮瓣来自右脚脚背，伤口才痊愈不久，她走路还有点小心翼翼。她在导报记者面前摘下帽子，右边太阳穴处存活的皮瓣以及头皮上明显的大片疤痕正是一个月前那起惨烈车祸留下的痕迹。

据阿真回忆，11月1日下午5点多，她和两个村民一起搭车运送蔬菜去冷库，在经过一个水库边的小坡路时，刹车失灵导致翻车，她瞬间被甩出去数米，身受重伤。

事故发生后，阿真被紧急送往第三医院救治。经过仔细检查，阿真不仅头面部皮肤撕脱严重、右手骨折，而且太阳穴处有一个拳头大的皮肤缺失。由于车祸地点正是一条泥巴路，附近的村民还在上面晒猪粪当肥料，阿真的伤口污染严重。尽管入院后，医生马上为阿真彻底清洗伤口、清除坏死组织，但是由于猪粪的感染，她的头部伤口开始流出脓液。

反复斟酌 脚背选皮较合适

据第三医院手足外科医生王凤雄介绍，经过一段时间的精心治疗，阿真的感染完全控制，伤处也长出了一些新鲜肉芽，但颅骨依然外露，医疗团队决定选择最佳时间为阿真实施游离皮瓣移植手术。

由于所需移植的皮肤在面部，如果按照常规换药后再植皮治疗，不仅治疗周期长，而且预期效果差，可能会出现颅骨长期外露，如果局部疤痕挛缩更会导致脸部严重变形。此外，如果取其他地方，如大腿部皮肤进行移植，很容易因皮肤厚度相差过大导致面部膨出，影响外貌；足背皮肤比较薄、白，脂肪少，且血管口径与颞部血管相近，比较适合修复颜面部皮肤缺损。专家最后决定采用从阿真的脚背上切取皮瓣移植修复创面。

手术之前，医护人员特地用尺子丈量出所需皮肤的面积。在移植当天，两组医生同时进行手术。一组将阿真脚背部带有血管、神经的皮瓣分离好，另一组则为她头面部伤口再次探查，从瘢痕组织中分离适宜的动静脉及皮神经。取好的皮瓣经过精细吻合，共为阿真移植皮肤约8.5×6平方厘米。手术从当天早上10点半进行到傍晚6点多，经过近8个小时的手术及术后近一周的观察，移植的皮瓣完全存活，手术获得成功，现在患者各手术创面愈合情况良好。

据医生介绍，因为足部有两条血管，所以移植取下阿真脚部的其中一段血管完全不会影响她的行走功能，大约再经过两周，脚部皮肤就可完全恢复。目前，阿真被移植的面部皮肤全部植活，即将恢复原来的容貌。