东南网12月17日讯(海峡导报记者 陈捷 通讯员 尤冰宁/文 陶小莫/图)投保意外伤害险后,男子被蚊叮咬,患上疟疾死亡。这种罕见的状况,算不算意外伤害?保险该不该赔偿? 近日,厦门中院开庭审理了这样一起极具争议的保险索赔案。在法庭上,“人被蚊咬死保险该不该赔”成为争议焦点。 被蚊叮咬后 得疟疾死亡 胡先生是哈尔滨人,生前受雇于厦门一家工贸公司,并被公司派到非洲的加蓬共和国工作。 但是,去年2月份,他在加蓬时被一种蚊子叮咬之后,身体感觉不适,随后,被送到医院不久就病逝了。经加蓬医院的医生诊断,胡先生死于感染疟疾。 胡先生死后,他的妻子和儿女了解到,胡先生所在的公司曾为他投保一种境外保险,这一境外险包含境外工作“意外伤害保险”。 承保的是厦门一家保险公司,而且,保额不低。仅意外伤害险的保额就有60万元,再加上医疗费补偿保险、身故遗体骨灰送返费用和亲属慰问探访补偿等费用,总的保额高达86万元。 于是,家属就申请了理赔,但是,保险公司很快就作出答复,拒绝了死者家属的索赔请求。保险公司称,胡先生的死亡不属于意外保险理赔范围,因此予以拒赔。 蚊子咬死人 算不算意外? 无奈之下,近日,胡先生的家属将保险公司告上法庭,索赔86万元。 在法庭上,双方也是各执一词。家属认为,胡先生是被按蚊叮咬而死,这属于不可预料的事情,当然算是意外。 但是,保险公司答辩说,胡先生系因患疟疾而死亡,并非意外死亡,所以不属于保险事故。 据法官介绍,司法界对此也存在较大争议,也有两种不同观点。 一种观点认为,被按蚊叮咬是属于外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件,并且该事件直接导致被保险人感染疟疾死亡,应当认定为意外伤害。 另一种观点认为,按蚊叮咬感染疟疾属于疾病,不属于意外伤害。因为在非洲工作被按蚊叮咬是当地自然的工作环境正常产生的,并非不可预见,而且被按蚊叮咬本身并非一定会感染疟疾。因此,被按蚊叮咬不属于意外伤害。 |
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