青光眼是“眼病里的癌症” 长期黑暗中玩手机需警惕

昨天是国际盲人日，今起，本报将与厦门眼科中心合作开辟“秋冬护眼面面观”眼病专题系列报道，针对当季多发眼病，邀请权威眼病专家定期掌线，为市民解答眼病方面的问题，帮助大家远离致盲性眼病。

厦门晚报讯（记者 苏奇 通讯员 林雪花）昨日是第31个国际盲人日。据介绍，青光眼是世界第二大致盲疾病，也是个“潜伏”的“视力小偷”，很多人即使到了中晚期也不知道自己患了病。它更为可怕之处在于其不可逆性，因此又被称作“眼病里的癌症”。昨日，本报特邀厦门大学附属厦门眼科中心青光眼专科学科带头人、主任医师王玉宏执掌本报热线，市民纷纷来电询问眼睛问题。

【专家说法】

青光眼不可逆会致盲

青光眼除视力下降，还包括视野变窄，厦门青光眼致盲率约5%-10%

王玉宏指出，作为第一大不可逆的致盲性眼病，青光眼的致盲率与地区的医疗水平、体检意识等因素有关，据她观察发现，厦门青光眼患者致盲率约在5%-10%。

她说，青光眼是不可逆的，眼睛“坏了就是真坏了”，不像白内障，致盲后尚可通过手术进行改善。对于青光眼，视神经好比电线，电线一根根断了，断到最后一根时已无力回天，因此又被称为“眼病里的癌症”，药物或手术只能尽量保住现有视力，因此，青光眼的早期预防非常重要。

青光眼好比眼睛里的“下水道”堵了，压迫视神经。药物让水流得慢一些；而手术则只是另开了条“水道”，将眼睛里的水引流，目的降眼压，若再堵了，则还得再开。

所谓“眼盲”除了传统意义上视力的盲外，视野在10度以下也称为“眼盲”，很多青光眼患者，到了晚期视力还能达到1.0，体检时也并没有感觉，但视野却越来越小。因此，青光眼患者开车是很危险的。

她说，青光眼共有几十种类型，分为四大类:原发型青光眼、继发型青光眼、先天型青光眼和混合型青光眼。外伤、药物、其他眼病，或一些全身性疾病均可引发青光眼。青光眼的诊断则主要包含四方面:一是测验压（正常值在10-21mmHg）；二是视神经检查，看是否有缺损；三是视野检查；四是房角结构检查。

滥用激素药物易导致

家长自行买药给孩子用，发现时已是青光眼晚期了

王玉宏指出，有一类青光眼需引起重视，即激素性青光眼，它是由激素滥用所引发。像眼科一些常见的过敏性眼病，医生使用激素较多，虽然效果“立竿见影”，但若滥用，则容易导致青光眼。一些风湿免疫性疾病也需要口服激素药，若不注意定期检查，也可能引发激素性青光眼。

她说，春季很多小孩患有过敏性结膜炎，且经常反复发作，上医院医生开了些抗过敏药物和激素类药物，这些激素药一点就觉得很舒服，症状也很快改善，不红也不痒了。于是家长便自行到药店去指名购买，且每年要滴好几瓶，只要一有症状就用，也不上医院检查。

激素性青光眼进展较慢，一般要好几年才会致盲，有的患者过了二三年才发现，此时看东西视野已经越来越窄。王玉宏说，这种情况很常见，她刚来厦门时便接到一名10来岁的孩子，家长说孩子感觉旁边好像被什么东西给挡住了，走路走一步就要低头看楼梯，别人从旁走过，经常“目中无人”。一检查，双眼已经是青光眼晚期。面对这种结果，家长怎么也不肯相信:“孩子这么小，怎么可能得青光眼？”

青光眼是不可逆盲，孩子的一生都会受影响。她说，这种情况，若不及时治疗，孩子最终将出现不可逆转的眼盲。她指出，激素类药物是“双刃剑”，它既不是万金油也并非洪水猛兽，切莫擅自滥用，病好了就不要再用了；有些眼疾的确需用激素类眼药，应在医生指导下正确使用，并定期复查眼压。

【高危人群】

黑暗中玩手机易引发

明暗对比太强引起眼压升高，房角关闭，损害视神经

有传言称，长期睡前黑暗中玩手机易引发青光眼。对此，王玉宏说，长时间或近距离在黑暗中盯着屏幕看，会令瞳孔散大，虹膜堆积到房角，影响房水循环，使得眼压升高；另一方面，可能引起眼外肌痉挛，压迫眼球。因此，在明暗对比太强时，盯着屏幕看易出现酸胀、疲劳，引起眼压升高，长期睡前黑暗中玩手机需警惕。

她说，自己曾接诊了多名B超医生，由于工作性质，他们经常要在暗室里操作，一直盯着屏幕看。检查中，他们的眼压也不是特别高，但青光眼视神经已经发生缺损。

正常人眼睛有一定的代偿范围，得青光眼的可能性不大。然而，对于那些高危人群而言，明暗对比太强时会加重房水外流阻力，引起房角关闭，可能成为青光眼急性发作的诱因。此外，长时间观看3D电影也应注意。

高度近视、远视患者要小心

白领伏案午休导致眼压升高，增加患病风险

据市中小学卫保所公布的2013年厦门中小学生的体质结果显示，学生视力不良检出率小学生为61.57%、初中生为82.15%、高中生为91.78%，与全国平均水平相比，高出10%以上，且逐年增长。王玉宏说，近视（高度近视）患者是开角型青光眼的高危人群。由于特殊解剖关系，高度近视者“管道”受阻，对高眼压的耐受性差，易引起眼压增高损伤视神经。对近视程度不断加深的青少年，应做全面的青光眼排查。一些学生、白领习惯伏案午休，如此也会增加眼球压迫，致眼压升高，增加青光眼发病风险。此外，对于婴幼儿型青光眼患者，由于眼轴长，他们较常人更容易得近视。

另一方面，有时“看得太远”也未必是好事，王玉宏指出，远视眼者容易患闭角型青光眼。从发病机制上看，远视眼患者眼球轴径短，眼球比常人小。把眼球比作一间房子，远视眼的房间比较小，但是里面的摆设没少，就会比较拥挤。正因眼球内部的拥挤，往往易导致前房浅或房角窄，若远视眼者碰上激动、熬夜等诱因时，可能导致房角突然关闭，房水堵塞使得眼压突然升高，引起青光眼急性发作。

【医生建议】

40岁以上高危人群

要定期给眼做体检

王玉宏指出，青光眼的高危因素不少，有家族史者，后代“中招”几率是正常人的5倍；糖尿病患者眼底病变会引起视网膜缺血，诱发新生血管型青光眼；一些眼外伤及眼部手术患者，也可能出现继发性青光眼；高血压患者及易怒者也易招青光眼“青睐”；40岁以上人群也是青光眼高危人群，建议各医院体检中心将眼压、眼底检查纳入常规体检中。

体检时，对于闭角型青光眼患者，散瞳检查可能挤压眼球，导致眼压升高，从而诱发青光眼。对于青光眼患者，安眠药、抗抑郁药的使用也应慎重，因为可能导致瞳孔散大引起青光眼发作。此外，青光眼患者有其性格特质，一般较急躁或有抑郁倾向，建议好好休息，避免劳累，同时将情绪控制好，不要激动。

加入青光眼“俱乐部”

多与医生和患友交流

王玉宏说，青光眼患者不妨加入青光眼俱乐部，多与医生和患友交流，将青光眼对视力造成的损伤降至最低。据了解，2006年厦门眼科中心在我省率先成立了青光眼俱乐部，每年定期举办数场公益讲座，吸引了来自厦、漳、泉、龙等地区数千名患者前来参加，为医患之间架起交流平台。她说，计划11月将举办一场俱乐部活动，今后每季度都将举办。

厦门眼科中心不断引进知名专家，旨在为患者带来更先进的理念、管理和技术。厦门眼科中心于今年8月份柔性引进葛坚教授任青光眼科主任，并兼任华厦眼科医院集团总院长。葛坚教授是中华医学会眼科学分会名誉主委，博士生导师，中山大学中山眼科中心暨眼科医院原院长、原眼科学国家重点实验室主任，国家973 计划项目首席科学家，在国内外享有盛誉。

【名片】

本期专家

王玉宏

青光眼专科学科带头人，主任医师，医学博士，毕业于上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，获复旦大学东方奖学金。近20年来一直从事眼科基础、临床、教学、管理方面的工作，理论扎实全面，临床经验丰富，手术技术精湛，对眼科常见疾患及疑难杂症能正确诊断处理。主攻青光眼，对各种青光眼的诊断及治疗经验丰富，开展各种青光眼药物、激光、手术治疗，对青光眼相关白内障等的治疗也有丰富经验。主持或重点参与科技部、省厅级等各级课题研究8项，在SCI及国家一级等学术期刊发表论文20余篇。美国视觉和眼科研究学会（ARVO）会员，中华眼科学会会员；美国排名第一的Bascom Palmer眼科研究所访问学者；浙江省151人才工程第三层次人员。