厦门多项社保新政今起实施 市人社局为您详细解读

　　本报邀市人社局相关负责人详细解读

厦门晚报讯（文/记者 吴笛 通讯员 胡晓牧 图/张淇辉）今日起，厦门社保系统多项新政正式实施，涉及医疗保障、就业创业、工伤等方面，这些新政可全方位提升市民的幸福指数。本报邀请市人社局相关负责人为您详细解读这些新政。

A 城乡居民医保

财政补助人均年增40元 门诊报销提5个百分点

新政

厦门城乡居民基本医疗保险筹资标准从原来的每人每年500元调整为550元，其中财政补助标准由原来的390元调整为430元，个人缴纳基本医疗保险费标准由原来的每人每年110元调整为120元。城乡居民基本医疗保险门诊医疗费报销比例提高5个百分点，即在一个社保年度内，城乡居民门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分，在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例分别从40%、50%、60%提高到45%、55%、65%。

解读

通过提高城乡居民基本医疗保险财政补助标准和门诊医疗费报销水平，进一步减轻参保人员医疗费负担，强调政府对城乡居民基本医疗保险投入的均等化，建立更加公平可持续的全民医疗保障制度，实现全体市民公平享有基本医疗保险。医保新政实施后，每年可减轻参保人员1500多万元门诊医疗费负担。

提醒

5000元以上的医疗费用，仍执行原规定的报销比例。

B 健康账户

到定点药店购药 每月不超过200元

新政

参保人员在每社会保险年度内，在定点零售药店使用健康账户累计不得超过5000元，其中用于购买药品及消杀产品的，累计金额每月不得超过200元。

解读

健康账户主要有三个方面的使用功能:一、可以抵付本人自付部分医疗费的功能；二、具有家庭成员间互助共济的功能，为健康账户余额不足或无健康账户的家庭成员支付其在定点医疗机构发生自付部分的医疗费；三、购药体检等支付功能，用于支付在定点零售药店购买医保目录内药品、72种医用耗材和消杀产品的费用，支付在定点医疗机构体检和省人社厅规定由个人医疗账户支付的、非公共卫生支出的疫苗费用。

此次调整，是为了合理引导参保人员珍惜使用健康账户资金。

提醒

参保人员购买《健康账户购买医用耗材及消杀产品目录》备注*的医用耗材时，须提供二级以上医保定点医疗机构开具的与疾病治疗、康复相关的诊断证明或病历复印件，同时提供社会保障卡复印件。

参保人员若要查询健康账户余额、使用情况，除可到各级社保经办机构窗口查询外，还可通过社保卡网站（）、拨打12333咨询电话、社保经办大厅自助服务终端、关注厦门社保微信（微信号xmsbzx）、下载厦门社保APP客户端等多种途径查询。

C 交易密码

持本人社保卡 可设交易密码

新政

7月1日起，持本人社保卡可设置交易密码，交易密码购药过渡期从2014年7月1日至2015年6月30日。在此期间，市民购药刷卡可以自由选择是否通过交易密码来购药。明年7月1日起，参保人员在医保定点药店购药刷社保卡需输入交易密码，否则将无法刷卡购药。

解读

此项规定涉及厦门300万名参保人，此举将进一步完善医保监管措施，规范医保定点药店购药行为，保障参保人员权益。

提醒

参保人员首次设立社保卡交易密码，可凭本人身份证原件、社保卡和手机，本市人员到户籍所在地（非本市人员到暂住地）的镇（街）、村（居）劳动保障机构，或到就近的市、区社保经办机构办理；2.首次申请设立家庭医疗共济网的，也可同时设立本人社保卡交易密码；3.已设置交易密码的，可通过社保网站、社保自助终端和“厦门社保”微信公众号（微信号:xmsbzx），或到经办机构现场启用此项功能；4.现场办理需携带本人身份证原件、社保卡和手机。

D 大病医保

省内异地就医 即时结算

新政

厦门市参保人员在省内全省联网定点医疗机构发生医疗费用超过统筹基金封顶线部分的医疗费用，可直接在异地就诊机构刷卡结算，无需报备，无需垫付，直接刷卡完成个人报销。

解读

多年来，参加厦门大病保险的参保人，在省内异地就诊时，一直遵循先行报备申请、垫付现金、之后回厦报销的传统作业模式。该政策实施后，对参保人实现了四个“零”。即:“零现金”，无需垫付报销费用，缓解了患者的就医压力；“零等待”，一步到位，涉及的报销费用由医院系统当场自动结算，较以往省去了漫长的报销周期；“零资料”，省去了繁琐的报销手续和报销材料；“零报备”，患者持社保卡省内异地就医，无需再到社保经保机构报备，省时省力。

提醒

参保人员在省内异地就医时，一定要选择有参加全省联网的定点医疗机构，可从厦门市社保卡网站（）查询有关信息。咨询电话:市社保中心医疗费审核结算科7703328。

E 简易报销

简易报销时 可不提供费用汇总清单

新政

简易报销的人群，在收件时可不提供费用汇总清单。

解读

简易报销系统投用后，最突出的变化就是“快”。过去，经办人员需要通过人工辨识清单，再根据医保目录、物价等信息一一比对，然后逐条录入收费信息，费时费力。新系统直接调取参保人在医院的刷卡消费数据，无需人工录入报销条目，极大提高了经办效率。

提醒

适用于已刷社保卡而未能即时结算的医疗费用，主要包括以下几种情况:1.参保身份变更、统筹冻结期间的医疗费用；2.门诊超20次挂号所发生的医疗费用；3.非恶意中断补缴符合条件可予以报销的医疗费用；4.其他本地已刷卡但未正常结算的医疗费用。

F 自主创业

所有失业人员 均列为扶持对象

新政

在全省率先将全市所有失业人员纳入自主创业扶持对象，补贴力度大幅提高。

解读

调整后的自主创业扶持对象包括:具有本市户籍的下列人员:城镇登记失业人员、农村富余劳动力、未就业的应届全日制普通高校或职业院校毕业生、未就业的复退军人或驻厦部队随军家属。

同时相应提高了培训补贴标准和自主创业各项奖励标准:“1+1群”创业入门培训补贴标准由800元/人提高到1000元/人、创业提高培训补贴标准由1000元/人提高到1500元/人、创业带动就业奖励标准由1000元/人提高到2000元/人、创业项目入库奖励标准由1000元/个提高到2000元/个。

另外，创业场地补贴、自主创业奖励和创业带动就业奖励补贴期限由2年延长到3年。

提醒

取消了创业地点必须是租用在孵化基地内的限制，新创业经营实体正常经营6个月以上的，在任何地点，无论是“自有”还是“租用”创业，都可平等地享受创业场地补贴。

G 劳动能力鉴定

免收鉴定费 申请手续更便捷

新政

7月1日起，对工伤参保职工申请劳动能力鉴定免收劳动能力鉴定费，其免交的鉴定费直接从工伤保险基金结算划拨。

解读

新规出台前，工伤职工申请劳动能力鉴定每人次收费320元。新规出台后，全市一年可为工伤职工减轻经济负担约150万元。新规出台前，工伤职工申请劳动能力鉴定因要到银行柜台缴费，需花费较多时间，特别是下班时间节点因缴费不及时需再次赴劳动能力鉴定窗口办理鉴定申请手续，非常不便。而新规申请手续更便捷。

提醒

申请鉴定材料齐全，当场可申请成功。