厦门一八旬老汉患病24年 数百粒结石撑满胆囊

●本报记者 楚燕 实习生 卫琳

通讯员 陈芳

厦门日报讯 现年84岁的顾大爷在1990年体检时发现胆囊有结石，当时医生告诉他，如果没有疼痛或其他并发症，可以不必理会，与胆结石“和平共处”。转眼间，顾大爷与胆结石“和平共处”了24年。这期间，他每年都定期接受体检，体检结果显示他的胆结石越长越大，但医生考虑到他年岁较高，每次都建议，如果没有疼痛和炎症，就继续“和平共处”。

今年春节前，顾大爷突然感到腹部剧烈疼痛，急忙前往医院。拍片结果显示他的胆结石已将胆囊撑满。在医生的建议下，近日，顾大爷接受了微创胆囊切除术，终于摆脱了这个困扰他24年的“定时炸弹”。

中山医院肝胆外科吴绍峰副主任医师介绍，顾大爷的胆结石很细小，密密麻麻撑满了胆囊，估计有几百粒。“胆结石未发病时多半没有症状，于是，许多高龄患者不积极治疗，在身体内埋下隐患，不仅降低生活质量，日后突然发作起来，治疗更为困难。”吴医生说，市民在胆结石治疗上存在很多认识误区，有时耽误治疗，甚至会危害生命。

结石越小可能危害越大

吴绍峰介绍，胆结石对人体的危害主要有两点:一是胆结石会摩擦、刺激胆囊，引起上腹部疼痛，长期刺激还可能导致癌变，发展为胆囊癌；二是胆结石可能掉落到胆总管中，引发急性胆管炎或急性胰腺炎。

许多市民认为自己的胆结石较小，没有什么大影响。其实，胆总管与胰管交界的开口处仅有针眼那么大，越小的胆结石越容易掉落，卡在胆总管里，导致胆汁反流到胰管，引发急性胰腺炎，临床上急性胰腺炎病情急，死亡率相当高。因此，市民不能因为胆结石较小，就掉以轻心。

胆结石不可碎石、排石

肾结石可以碎石、排石，那么，胆结石是不是也可以这样治疗呢？吴医生说，胆结石不同于肾结石，肾结石碎成小石粒，可以随尿液排出体外，而胆结石如果碎成小结石，极易卡住胆总管，不但排不出去，还会引发病变，因此既不可以碎石也不可以排石。

治疗胆结石，目前医疗界存在两种主张:一种是不切除胆囊，保守治疗，进行保胆取石；另一种则主张完全切除胆囊。吴绍峰表示，对于高龄胆结石患者来说，胆囊功能已基本丢失，最好切除胆囊。

许多老年人担心切除胆囊是个“大手术”，身体上会吃不消，总拖着不手术，或选择保胆取石治疗。对此，吴绍峰表示，胆囊切除手术，重要的是选好手术时机，在身体状态较好的情况下先做手术，莫要拖到出现炎症、不得不治疗的时候才来，此时手术难度和风险都会加大。保胆取石虽然短期内效果良好，但50%的患者术后2年内易出现复发，必须再次手术，对高龄患者的身体损伤更大，不如一次性切除，免除后患。

听了医生的解释，顾大爷连呼后悔，表示自己多年来一直担心胆囊会出现癌变，平时也不敢旅游或出远门，生怕途中发病，白白熬了24年最后还是做了手术。目前顾大爷身体恢复良好。

不吃早餐易得胆结石

如何预防胆结石？吴绍峰医生认为应当注意两点。一是保持三餐规律进食，以维持胆汁的正常代谢。现在有些年轻人晚上很晚才睡，早上宁愿多睡一会儿，也不愿起来吃早餐。长期不吃早餐，胆汁长期在胆囊里没有排出，浓缩后就会结成小结晶，慢慢发展成结石。所以，不吃早餐的人更容易得胆结石。

二是饮食不可过分油腻。人体油脂吸收过多，代谢困难，也容易形成胆结石。