小伤大养：扩大费用自担责

案例：2011年2月11日，曾琳因交通肇事导致左脚腿骨骨裂。经交警部门认定，对方负事故的全部责任。本来只需住院治疗半个月左右，但考虑自己反正没有职业，不如乘机赚些钱，曾琳遂不顾医院床位不足，横竖就是不肯出院，以至于多住院105天。当曾琳要求对方依此支付误工费、护理费时，遭到对方拒绝。曾琳遂以住院记录为凭提起了诉讼。法院审理后判决对方只按15天赔偿给曾琳误工费和护理费，多出的住院费用也由曾琳自理。

评析：这是一起典型的小伤大养案件，类似的情形还有原本没有必要住院却要求住院，甚至不在住院却“挂”了张床位等等。虽然《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”但其中的所有费用均应以正常为限，且受害人也有义务采取适当措施防止损失扩大。对不正常的或因没有采取适当措施而扩大的损失，根本不得纳入赔偿范围。本案中，曾琳不仅没有防止损失扩大，甚至故意扩大损失，自然应当自食其果。

过度医疗：超出费用难获赔

案例：2011年4月23日，刘娜驾驶一辆无牌小型客车时，因车速过快，导致杨莉被撞后左腿骨折。住院治疗中，杨莉认为反正不用自己掏钱，遂不顾刘娜的承受能力，除非医院确实没有，否则非进口药物不用，甚至还让医生开出大量相同药物，然后悄悄带回家中。事后，由于刘娜拒绝支付全部药物费用，双方成讼。法院判决刘娜只按国产、中等的药物价格赔偿，对超出国产、中等药物价格部分的费用及多开出药物的费用则由杨莉自理。

评析：本案是一起典型的过度医疗案件，类似的情形还有借机大补身体、进行与外伤无关的辅助检查、重复检查等。一些医院出于经济利益也往往迎合，以致造成医疗费用的虚增。但民事诉讼赔偿针对的是合理的医疗费用，而并不包括虚增部分的费用。“合理”的含义包括：（1）一般以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭，不含擅自购买的药品；（2）限定医疗终结届满前的费用，超出时限部分的费用不纳入赔偿；（3）一般为国产、中等价格的同类药物；（4）所用药物必须是对症、适量、合理、适时。杨莉非进口药物不用、开出大量相同药物的做法，明显与“合理”相悖。

搭车治疗：无关费用需剔除

案例：江蕙早年曾在劳作时不慎受伤，落下“腰椎体压缩性骨折”的旧伤。2011年5月29日，江蕙在散步时因被左敏驾车撞跌后，造成全身多处软组织挫伤，但未伤及骨头和内脏。住院治疗中，她认为自己找到了“冤大头”，遂借机“搭车”治疗旧伤，并把所有医疗费用开在同一发票上，企图让左敏一并承担。因遭左敏拒绝，江蕙提起了诉讼。法院最终只让左敏赔偿江蕙医治全身多处软组织挫伤的费用，江蕙治疗旧伤的费用则由其自理。

评析：此案是一起典型的“搭车”治疗纠纷，类似的情形还有购买与损害无关的药品，伤者亲属假借伤者名义，治疗其相同或相似的伤病等等。这些“搭车”费用是不能纳入损害赔偿范围的：一方面，承担侵权损害赔偿责任的四个构成要件之一就是“侵权行为与损害结果之间存在因果关系”，即彼此有着内在的、本质的、必然的联系，前者导致了后者，后者为前者所引起。而江蕙的“腰椎体压缩性骨折”之旧伤，与左敏没有任何关联。另一方面，《最高人民法院关于贯彻执行〈民法通则〉若干问题的意见（试行）》第144规定：“擅自购买与损害无关的药品或者治疗其他疾病的，其费用则不予赔偿。”本案自然也不例外。