未病先防奔健康！细数三明市医疗卫生事业发展变迁！

将乐县总医院医生用健康一体机为村民诊疗。

市第一医院大型C臂X线血管造影减影机

50年代医生会诊。

1957年，医务人员在原三明县医院病房前合影。

腹腔镜手术刀

传统手术刀

时间长河，奔流不息。

新中国成立70年间，医疗卫生事业的发展变迁，记录着一代代医务工作者的付出与贡献，也见证着一代又一代人的健康福祉。

从“老三件”到“高精尖”

人生七十古来稀。回首懵懂年少时期，我市医疗卫生事业才刚刚起步。

1969年，年仅17岁的罗上柘，成为了永安市槐南镇大垅村第一位“赤脚医生”。

“我刚当医生的头一年，仅有一些中草药及一些针灸、拔罐简单的医疗器械，看病也就是听诊器、血压计、体温表这‘老三件’，村里人有什么头疼脑热、肚子疼的，就只能针灸开些中药吃。”忆起早年的看病经历，罗上柘仅用一个词形容：简陋。

如今，有着50年从医经验的罗上柘，已从5平方米的医疗站，搬迁至村部100多平方米的卫生所看诊，医疗环境正发生着巨大改变。

常年守候在手术台前的市第一医院麻醉科主任李学山，从上世纪90年代起进入医院，也感受到了手术环境的明显改善：“以前，手术室没有冷气、暖气供应。冬天天冷时，只能烧锅炉，供暖只能保证1小时。到了夏天，为了散热，我们只能多备一些风扇。现在好了，手术室都是层流手术室，空气自动净化，室内也始终保持在22℃至25℃的恒温温度，大大降低患者和医护人员的二次感染率。”

除了就医环境的改善，手术器械的进步、医疗设备的革新，也是我市医疗卫生事业发展巨变的重要一环。

“之前，传统手术用的医疗器械是常规的不锈钢剪刀、镊子、钳子等，且医生手术都是在眼睛的直视下进行。现在，医生都在高清摄像显示系统下手术，使用的也都是腹腔镜手术器械，手术精准度明显提高。”有着30多年护理经验的市中西医结合医院手术室护士长郑燕文告诉记者。

已和超声医学打了22年交道的市中西医结合医院副主任医师丰小英，对超声医学历史了然于心。

上世纪80年代，超声医学普遍应用于全国临床上。”从一维A超到二维B超再到三维、四维彩超，介入性超声，丰小英也见证着医院超声医学的发展变迁。

“以胎儿检查为例，过去二维B超只能检查孕妇中胎儿的大小及羊水量，现在四维彩超可以给胎儿做全身精细化的体检，涵盖颅脑、四肢、心脏等的检查，胎儿唇腭裂、脊柱裂、内脏外翻等先天畸形能更清晰地查出来。”丰小英举例道。

在医院，医疗设备的跨步演进还涵盖着取药系统的不断先进化。

去年8月，市第一医院正式启用全自动发药系统。此系统配备了全球首发的智能机械手和药槽协同管理药品技术。

“这台全自动发药机内部的立体空间可以存储8000盒药品。以往药剂师配齐四种药平均至少需要三分钟时间，而智能门诊发药机平均每8秒便可发放一张处方的药物，极大地提升了配药速度和准确性。”市第一医院药剂科副科长陈应向记者介绍道。

不管是就医环境的改善，还是手术器械的发展，亦或是医疗设备的改进，我市医疗事业的发展正从“老三件”逐步向“高精尖”迈进……

从传统手术到“微创介入”

“在介入治疗尚未应用于临床以来，诸如恶性肿瘤，血管狭窄及闭塞等疾病，以内科药物治疗、外科开刀为主。”谈及几十年来手术治疗的变化，市第一医院介入科主治医师余磊感触颇深。

他告诉记者，内科药物治疗，往往治疗周期长，副作用大，患者难以坚持或耐受。而外科手术治疗一般需要全麻，风险高，创伤大，并发症多，住院时间长，患者术后恢复慢。

1993年，市第一医院创立介入治疗科以来，通过一个针眼大小的伤口、一根导丝、导管、支架与球囊，采用微创的方式治疗相关疾病，达到与内外科治疗相媲美的效果。

“介入治疗具有微创、可重复、并发症少、术后恢复快等优点。这种治疗，患者创伤小，恢复快，2至3天即可痊愈出院。”余磊举例道。

有着近30年外科手术经验的市中西医结合医院外一区科主任卢积榕，也见证着几十年来手术治疗的发展巨变。他说：“最早的时候，我做胃大部切除手术，都要提前备血400至800毫升，且手术一做就是4个小时。现在我们进行微创腹腔镜手术，仅需1个多小时就可完成。而且，手术中患者出血一般仅10至50毫升，无需输血。”

在手术向着精细化转变的道路上，市中西医结合医院妇产科主任周福花也很有发言权。

“过去子宫切除传统手术切口大到5至10厘米，而且术后伤口恢复慢，还会留下像‘蜈蚣’形状的疤痕，很不美观。再加上住院时间长达7至10天，且疼痛难忍，让不少患者产生了恐惧心理。现在好了，通过腹腔镜、宫腔镜手术，刀口仅有0.5至1厘米，或者腹壁上没有切口，且术后恢复快，疼痛轻，住院3至4天即可出院，这为女性患者带来了不少福音。”周福花说道。

去年2月，市中西医结合医院还开展了无痛分娩技术，减轻了产妇分娩时的疼痛，又为不少妈妈捎去利好。

“近些年来，我们医院大力发展微创诊疗，从开腹过度，到多孔腹腔镜，到经脐单孔腹腔镜，再到经自然腔道的内镜手术，将微创理念逐渐升级，造福了三明地区及周边县市广大百姓。”同样有着多年妇科手术经验的市第一医院妇科主任林焕明补充道。

从传统手术到“微创介入”治疗，在历史长河中，我市医学发展脚步高速前行，精准医疗也成了解锁疾病诊治的金钥匙。

从“已病治疗”到“未病先防”

自从2017年，我市开展以县（市）为单位、以县医院和中医院为龙头，将县域内所有的公立医疗机构整合为一体，全面探索紧密型医联体（总医院）建设后，医疗资源从“往上聚”向“往下沉”已成常态。

在促进医疗行为从“治已病”向“治未病”转变中，市第一医院推动医学人才、医疗资源、疾病病种“三下沉”，并逐步向“以健康管理为中心”模式转变。

“今年3月28日至4月25日，我们还组织高血压、糖尿病专科医护人员先后到三钢分院、列东分院、列西分院、徐碧分院、陈大分院、洋溪分院等6家分院开展高血压、糖尿病筛查工作，初步完成筛查1533人。”市第一医院医改办主任邓冬英说道。

市中西医结合医院治未病科主任张远忠告诉记者，2011年，医院就成立了治未病科。2017年，医院还开展了健康管理师、疾病管理师专业培训。今年，医院还将在健康大数据基础上，针对不同人群建立居民健康档案，做好健康跟踪，真正做到“未病先防、既病防变、病后防复”。

从“已病治疗”到“未病先防”，将乐县医生手里的“秘密武器”——健康一体机“功不可没”。

“在健康检查一体机上，患者的体温、血糖、血压、血氧、尿常规、心电图等等都可以检测，这其实就是一个移动的‘医生工作站’。”将乐县总医院健康管理部会诊中心医生张伟介绍道，除了现场体检，村民还可以在健康一体机上刷医保卡、现场诊疗、进行家庭医生签约，同时能够实现就地结算。更重要的是，村民诊疗和体检过程中产生的健康数据，可以第一时间上传到县总医院的健康管理中心，实现居民健康档案时时更新。

“与此同时，我们还借助分级诊疗平台，通过分院上传的患者远程影像，为患者开具诊断书，让原本需要远处就医的患者，不离开本地就能接受到大医院资深专家的诊疗。”张伟说。

在发力医疗信息化建设中，将乐县还通过集成全县近19万人口的健康数据，对居民健康进行“点对点”跟踪、管理和干预，将居民的健康隐患消灭在萌芽状态，着力促进以“治病为中心”向以“健康为中心”转变，实现医疗端口前移。

如今，优质医疗卫生服务正悄然来到百姓身边，百姓的获得感和幸福感将越来越多……（三明日报记者 刘莉婷文/图）