世行点赞中国医改 力挺福建三明样本

“过去几年，中国医改取得了重大成就，正面临着一个关键的机遇期。

这是7月16日，世界银行行长金墉访华时所说。

在这场与国务院总理李克强的见面会上，二人畅谈中国经济发展的同时，与中方三部委共同推动中国医药卫生改革，也是金墉此次访华的一项重要工作。

此前，世界银行的专家在福建省三明市调研期间发现，当地建立起一套公开透明的体系用以重新分配医疗收入，并与公众和其他利益相关方进行很好的沟通交流，成功让医院将注意力从创收上转向更加注重公益效果和优质服务上。“世界银行愿意为此提供资金支持并帮助规划实施，将成功的试点经验在中国更大范围内逐步推开。”金墉说。

世行资金支持试点推开

《每日经济新闻》记者了解到，福建省三明市医改始于三年前。自2012年2月起，三明在全市22家公立医院开始推行医改新模式，即“公立医疗机构硬件投入依靠政府，软件和日常管理依靠医院，降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新”。

据悉，三明市医改的突破口就选在如何破除“以药养医”的药品流通旧体制，取消药品加成，切断医院与药品、医生与医药代表之间的利益链条，建立医药费用管控机制。

药品加成取消后，又该如何调动医务人员的积极性？三明医改在全国率先推行医院院长年薪制、试行医师、技师年薪制。医务人员实行阳光工资，消除灰色收入的动机。

改革之下，三年的时间里，三明不仅在保证医疗质量的前提下大大降低市民的医药支出，还将医保基金扭亏为盈，解决了一个全国性难题，提出了诸多在福建乃至全国领先的措施。

北京大学医学部主任助理、公共卫生学院教授吴明告诉《每日经济新闻》记者，三明市的做法值得借鉴，通过将药品的采购价格降低，使百姓受益。同时，调整医疗服务的价格，体现医生劳务价值，改变医生的激励机制，保证医院和医生的利益。“我相信，中国有独特的机会，可以建立一个优质、低成本、服务13亿人的医药卫生体系。”金墉说，“世界银行愿意为此提供资金支持并帮助规划实施，将成功的试点经验在中国更大范围内逐步推开。”

李克强对金墉和世界银行其他专家深入中国基层考察调研表示赞赏。他说，我们推进现代化建设一个重要目标，就是提高人民的健康水平，这也有助于形成持续的经济发展动力。

把握医改“关键机遇期”

金墉也表示，过去几年，中国医改取得了重大成就，正面临着一个关键的机遇期。

对此，吴明认为，中国前一阶段的经济体制改革已取得显著成效，奠定了医改的经济基础，有助于推进医改。当前政府对民生领域的关注度高，相应的医改作为民生的主要一环也将得到大力推进。

李克强表示，“去年以来，我们通过简政放权等改革，推动大众创业、万众创新，每天新诞生企业超过一万家。调查失业率一直稳定在5%到5.1%之间。”“中国只要就业稳，经济发展就会稳，而医药卫生体制改革和其他改革，也就有了深入推进的环境和基础。”李克强强调说。

在吴明看来，目前反腐力度不断增强，也是推进医改的有利条件。“目前医疗行业局部存在腐败，如回扣等，反腐能够纠正这些不正之风。”“医改可以说是一个‘世界性难题’，但我们正在探索中国式的解决方案。”李克强说，“在一个13亿人口的发展中大国，建立一个具有广泛可及性的医疗体系，使人人能够受益，而且使疾病得到有效预防，在发现初期就能得到及时治疗。这件事如果办成了，在人类历史上会是一个奇迹。”

一位医疗行业人士对记者表示，中国的医改政策要充分考虑到中国目前的文化土壤及环境，由于国情不同，不能随便照搬国外经验。“尽管有些发达国家的医疗费用高的情况也很严重，但是与中国的原因不同，中国存在医生开‘大处方’拿回扣的现象，而一些外国本身对医生的行为就严格控制，这就不同。”他说。

对此，上述人士表示，在中国涉及医改出台的政策一定要明确并加大后续的监管力度，并且相关的配套制度也要跟上。 (每日经济新闻)