三明市将打开分级诊疗通道 患者下沉基层不再难

去年5月1日，我市在全省率先实行分级诊疗和双向转诊制度，实现“小病不出乡，大病不出县，急、危、重症和疑难杂症到三级医院”的目标，缓解群众“看病难、看病贵”问题。今年，我市还将进一步打开分级诊疗通道，让患者下沉基层不再难。

“城镇职工医保、城镇居民医保和新农合执行统一的用药目录、诊疗目录、服务标准，实现‘三统一’，正是打开分级诊疗通道的措施之一。”市委常委、宣传部长、市医改工作协调小组组长詹积富认为，“无论是在乡镇卫生院，还是在县级以上公立医院，干部、职工、居民和农民都能在用药、诊疗等享受一样的服务。这样，他们才有可能愿意到社区、乡镇卫生院就诊。”

然而，仅仅依靠“三统一”还远远不够，让基层医疗机构留住人才，提高基层医疗机构的服务能力才是分级诊疗的最关键措施。

如何留住人才？我市将参照县级公立医院综合改革模式，实行基层医疗卫生机构院长（主任）和医务人员年薪制、加强基层医疗卫生机构编制与岗位管理、推行财政经费定向补偿管理、建立完善责权对应的基层医疗卫生机构管理新体制。

具体来说，基层医疗卫生机构人员实行编制总量控制，定编定岗不定人。人员招聘、使用、考核和调配由县级卫生行政部门自主统一安排，同时报人社部门备案。其年薪在核定的工资总额内实行100%的全额绩效分配和每月预分配、年终总分配制度，除院长（主任）的年薪外，其他人员的薪酬在工资总额范围内由院长（主任）自主分配。在编与非在编所有人员实行同工同酬制度。在财政补偿方面，我市将在完成编制核定的基础上，按编制数准确核定和全额落实人员经费（含“五险一金”）。此外，我市还将人事权、经营权、分配权下放到基层医疗卫生机构，落实院长（主任）管理自主权，进一步调动基层医务人员积极性。

“工资总额制度很关键，原来是不允许基层医疗机构把医疗收入纳入工资。现在，我市允许基层医疗机构将80%的医务性收入做工资总额，同时，公共卫生收入也可以纳入工资总额。”詹积富表示，这样就大幅度提高基层医疗机构的工资总额，进而提高医务人员的待遇，调动其积极性，同时也为分级诊疗打开通道。　　如何提高基层医疗机构的服务能力？我市将建立巡诊培训制度。由市、县医院的医生定期到基层医疗卫生机构，对基层医务人员开展业务知识培训。同时，定期开展巡回医疗，为基层群众服务；组建医疗联合体，鼓励上级医疗机构与下级医疗机构对口帮扶，推动优质医疗卫生资源向下流动、下沉基层，引导患者在基层首诊、康复治疗；推进医师多点执业，鼓励上级医生到基层医疗卫生机构和非公立医疗机构多点执业，放宽多点执业职称限制，促进区域医疗卫生人才有序流动；推行家庭医生基层签约服务，以社区医生和乡村医生为主体，以家庭为单位，以健康管理为目标，完善城乡家庭与社区医生、村医签订服务制度，为签约居民提供一般诊疗、基本公共卫生、健康评估与咨询等服务。