看见职工医保共济范围不断扩大的政策暖意

【社评】看见职工医保共济范围不断扩大的政策暖意

进一步扩大医保个人账户的共济范围，突破共济地域限制，让参保人的个人账户资金既能帮助近亲属缴纳参保费用，也能支付近亲属个人部分医疗费，这对于提升医保个人账户资金的使用效率、增强综合保障能力，无疑很有现实意义。

据9月2日《工人日报》报道，记者从国家医保局获悉，今年1月至7月，职工医保个人账户家庭共济1.91亿人次，共济金额227亿元。其中，用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用占比最多，为212亿元。北京、天津、河北、山西、内蒙古、吉林、黑龙江、上海等25个省份以及新疆生产建设兵团已实现职工医保个人账户省内跨统筹区家庭共济。近日，国办印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，将职工医保个人账户共济亲属的范围由其参加基本医保的“配偶、父母、子女”，扩大至其参加基本医保的“近亲属”，河北、湖南、西藏等省份已按文件要求落实。

上述新闻再次将公众的注意力聚焦到职工医保共济上。公众关注的焦点之一是职工医保共济的人次和金额数量庞大，显示出这项医疗保障兜底制度发挥了重要作用；焦点之二是共济范围正在扩大，此前各地职工医保个人账户共济范围均是“配偶、父母、子女”，如今新文件要求扩大到“近亲属”，根据《民法典》，近亲属指配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女；焦点之三是共济地域正进一步扩大，按有关要求，要逐步实现从省内相同参保地共济到省内跨统筹区共济，再到跨省共济，最终让职工医保个人账户充分活起来、用起来。

此番新政策被不少网友称为职工医保共济“2.0版”，它延长了惠民半径，让百姓对“一人生病，全家共济”的简单理解更加具象化。正如统计数据显示，职工医保个人账户共济用途主要在于支付医疗费用、在定点药店买药费用以及参加居民基本医保等的个人缴费，可见钱花到了实打实的地方，政策契合公众需求。

我国从1998年开始实施职工医保制度，实行统筹基金和个人账户相结合的保障模式。多年来，职工医保制度为减轻参保人因患病治疗等所承受的经济压力，发挥了不可替代的作用。随着时代发展，职工医保个人账户的局限性逐渐凸显。现实中，不少人在大城市缴纳医保，缴费基数高，个人账户余额多，实际使用较少；与此同时，他们的家庭成员和近亲属特别是老年人在异地小城市或农村参保，缴费基数低，个人账户余额少，但使用需求却较高。于是，“有病的不够花，没病的用不了”的情况在所难免。这种情形在一定程度上让部分医保资金沉睡，未能发挥出应有的效能。

在此背景下，进一步扩大医保个人账户的共济范围，突破共济地域限制，让参保人的个人账户资金既能帮助近亲属缴纳参保费用，也能支付近亲属个人部分医疗费，这对于提升医保个人账户资金的使用效率、增强综合保障能力，无疑很有现实意义。

看见痛点，打通堵点，近年来，医保政策不断完善，让百姓的看病钱、救命钱用在“刀刃”上，充分释放了医保政策的暖意。延长职工医保共济半径、增强医保制度兜底力度，这种努力也体现在相关地方相关部门的实践中。比如，福建省三明市总工会从2021年起在该省率先实行职工住院医疗互助补助金和城镇职工基本医疗保险费用同步结算试点改革，这一被当地职工称为“第二医保”的试点改革为职工筑起了又一道抵御疾病风险的防线。

目前，我国构建起的基本医疗保障网覆盖参保人数超过13亿人，参保覆盖面稳定在95%以上。未来，医保政策还会因时因势不断调整优化，而惠民兜底、让更多百姓享受到实实在在的好处，是其不变的原则。进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，提高医保基金使用效率，减轻参保人及其近亲属的医疗费用负担，实现医保制度更加公平更可持续——对此，我们深深期待。