打击非法倒卖医保药品需要全链条衔接

2022年初，云南普洱市医保局发现当地有些患者的医保卡出现了异常情况。经查，一个非法倒卖医保药品的犯罪链条完整浮出水面，2022年5月，警方抓获了涉及此案的26名犯罪嫌疑人，查封药品仓库八处，在昆明李某新的出租屋里，查获高达9吨3000多个品种的非法倒卖药品。经统计，全案涉案价值达2亿元，昆明李某新一年的时间就非法获利两千多万元。

近年来，非法倒卖医保药品犯罪现象屡禁不止，如2023年12月，天津市静海区检察院排查一起医保诈骗线索时，发现45岁的王某带着妻子前往外省倒卖药品，公安机关当场缴获各类涉案药品1360盒，经评估车内药品价值6万余元。法院以掩饰、隐瞒犯罪所得罪，对王某夫妻二人判处有期徒刑一年，缓刑一年，并处罚金人民币五千元。

2020年，全国公安机关就侦办此类案件1396起，抓获犯罪嫌疑人1082名，追缴医保基金4亿多元。大量的非法倒卖医保药品违法犯罪案例，在操作手法上如出一辙，从医院里骗取大量的医保药到上市销售，到非法倒卖医保药品有一个完整的产业链，涉及的环节和人员众多，若有一个环节掉链子都很难成功。因而打击类似的犯罪行为需要全链条参与，齐抓共管才能形成合力。

药品是特殊商品，“二次回流”不仅存在重大的药品质量安全隐患，还会扰乱正常的药品市场秩序，更让医保基金受到巨大损失，具有严重的危害性和破坏力。此案的查办在产生强烈的震慑力的同时，对如何从根本上遏制此类犯罪现象的发生也提供了思路。一方面，要建立全链条和系统化的信息共享机制，利用智能化监管体系，及时查找苗头性和倾向性问题，从药品交易的海量信息中去发现线索。

另一方面，《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。对此，要加强对各个环节违法犯罪行为的打击，不仅要从严惩治非法倒卖医保药品的中间环节，对于初始环节的医保卡持有人，以及终端的医疗机构也要依法给予处罚，堵死药品交易的供需通道，才能避免每个环节都失守。

对于销售医保药物的医疗机构，根据2022年3月6日实施的《最高人民法院、最高人民检察院关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》，明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售，金额五万元以上的，应当依照刑法第三百一十二条的规定，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，符合刑法第二百六十六条规定的，以诈骗罪定罪处罚。因此，相关机构可根据事实和违法情节，对医疗机构及其责任人员依法给予处罚，如此才能达到惩戒和警示的效果。之前的治理之所以在效果上大打折扣，就在于没有实现全链条覆盖，以至于挂一漏万。

这就需要部门间的联动，高效协同，实现行政与司法的有效衔接。只有跨地域、跨部门织密天罗地网，一案多查让所有责任人都付出代价，才能对医保骗保行为进行有效的全链条打击，保护好医保基金的安全。（唐伟）