“远程医疗”应保障患者自由选择权

近日，湖北省物价局、卫生计生委联合对新增的74项医疗服务项目价格进行了制定，其中9项为远程医疗项目。包括：远程单学科会诊、多学科会诊、中医辨证论证会诊、同步远程病理会诊、非同步远程病理会诊、远程心电诊断、远程影像诊断、远程检验诊断、远程病理诊断。湖北省远程医疗收费有了政府指导价。（6月17日人民网）

远程医疗会诊是通过计算机技术、利用高速网络进行数字、图像、语音的综合传输，并且实现了实时的语音和高清晰图像的交流，对医疗条件较差的边远地区进行远距离诊断、治疗和咨询。开展远程医疗会诊的服务，使患者不出家门就能享受到高水平的医疗服务，节约看病时间和费用，改善偏远地区医疗环境和提高医疗质量。这不仅解决了看病难的问题，也使民众享受到了医疗公平。

然而，近年来，由于远程诊疗成本低，来钱快，一些地方不断增加远程诊疗项目，而且打着“专家远程会诊”的名义，收取高昂的费用，使人很难接受。有的做一次远程诊疗就是数千元；有的规定了远程诊疗的时间，超过时间还得额外加费；有的被反复地做远程诊疗；还有的更不清楚做远程诊疗的专家到底水平等怎么样？有的医院根本不跟病人商量，就强行要求患者做“远程诊疗”；更有的医院用“远程诊疗”来推卸责任，规避因医院医疗水平不高而可能产生的风险。

湖北省对远程医疗收费实行政府指导价，明确了远程医疗项目，并保障患者的知情权和选择权。在“政府指导价”此基础上，远程会诊项目服务具体价格由患者与医疗机构根据会诊专家级别、人数协商确定，且必须在患者签订知情同意书后方可开展远程会诊服务，充分保障患者的知情权和自由选择权。

随着远程医疗的发展，随之带来的还有安全风险隐患。实际上，病人除了在经济上承担“远程诊疗”费用外，更担心的是医疗风险的问题。现在，医疗双方的法律责任和权利义务不清晰，大医院和基层医院之间没有明确的划分。譬如：一些边远的小医院，请大医院专家进行“远程诊疗”后，小医院根据专家远程会诊的结果进行处理，但一旦由于诊疗失误，出现了医疗责任事故，患者去找谁？因此，有关部门应进一步细化“远程诊疗”责任的认定，约定权利义务分配的比例，从而提高远程诊疗专家责任心，更让患者吃上“定心丸”。

远程医疗作为一个新生的事物，技术永远是走在最前面的，而行业标准、规范和制度的建立往往都比较滞后，而这些又往往严重影响新事物的发展。如何界定网上的咨询和信息服务和医疗服务行为之间的界限，对远程疾病诊断和治疗行为等进行更细的规范，确保患者有更好的知情权和选择权，才能使“远程诊疗”更好地服务患者。