应反思医生携患者“转院”的病根

【目前医护人员自由流动缺乏完善的规则。没有规则约束,某些医护人员“跳槽”就很任性,既会损害原单位权益,也破坏了行业竞争秩序】

贵航贵阳医院精神科主任杨绍雷的“转院”,成为年后最受关注的一次“跳槽”。4日下午,公立三甲医院——贵航贵阳医院(300医院),在其官网公开发布声明,直指该院精神科主任杨绍雷私自携带64名住院患者转至贵阳市第六人民医院,一同离开的还有多名医护人员(2月6日《新京报》)。

这一突发事件显然出乎绝大多数人意料。之前,虽然也有医生“跳槽”,但“跳槽”是个体行为,一般是履行了正常辞职手续的,而贵航贵阳医院精神科主任杨绍雷和4名医师、7名护士在未办理正常手续的情况下集体“跳槽”到贵阳六院。同时,60多名患者集体跟随医生私自转院,也还是很少见的。

这一事件中的关键人物杨绍雷解释称,带病患离院是为了让病人得到更好的医疗护理。即便初衷是好的,但做法无疑欠妥,因为“跳槽”的医护人员与贵航贵阳医院存在契约关系,私自转院的患者也与贵航贵阳医院存在契约关系,而杨绍雷带领医护人员集体“跳槽”和患者私自转院,等于毁弃了两种契约。

因此,从行为本身来看,网友批评的“枪口”主要对准了杨绍雷,也是可以理解的。无论是医护人员集体“跳槽”还是组织患者私自转院,都与杨绍雷这个“领头羊”有关。杨绍雷为了所谓的“更大的事业”,全然不顾契约精神和职业操守,理应受到舆论谴责,但同时,也要看到“现实版飞越疯人院”的病根所在。

首先,要看到医护人员自由流动还缺乏完善的规则。60多名患者私自转院的原因是医护人员集体“跳槽”,而医护人员在未申请调离或辞职的情况下集体“跳槽”,原因之一是目前医护人员自由流动缺乏完善的规则。没有规则约束,某些医护人员“跳槽”就很任性,既会损害原单位权益,也破坏了行业竞争秩序。我国《“健康中国2030”规划纲要》《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》,都提及“医生自由执业”,这为医护人员自由流动创造了有利环境。但从贵阳这一个案来观察,还要重视配套的规则建设,只有让医护人员自由流动时遵守相关规则,才能维护良性竞争秩序,以保障医生、患者、医院三方权益。

其次,要看到部分医院之间竞争无序。表面上看,是杨绍雷等医护人员导演的事件,但实际上是两家医院之间出现了恶性竞争,在争取人才、患者等方面采取了不正当竞争的手段,既损害了贵航贵阳医院的利益,还有可能损害患者的合法权益,比如由于转院患者没有办理正常手续私自转院,医保报销可能有麻烦。

虽说医院之间竞争有利于提升医疗水平和服务质量,但恶性竞争则会带来不良后果。随着医疗市场竞争日益加剧,类似现象今后有可能还会上演。因此,有关方面必须从这一事件汲取教训,一方面通过完善政策法规促进市场良性竞争,另一方面还应该通过行业公约等方式强化行业自律。

再者,要看到医疗资源失衡和公立医院改革滞后。杨绍雷等人之所以“跳槽”,既是因为贵航贵阳医院亏损越来越严重,也是因为贵阳六院的工资待遇和环境要好于前者。此外,杨绍雷还看重后者的40亩地,要发展养老产业。两厢对比,贵航贵阳医院明显处于弱势,医生“跳槽”是必然现象。

贵航贵阳医院亏损不断扩大,笔者认为一个重要原因是这家医院角色尴尬、改革滞后。据悉,该医院隶属于央企,虽属于公立医院但似乎不享受财政补贴,再加上医院改革滞后,不能让医生看到希望。而贵阳六院据说通过与民营资本合作进行升级改造,竞争力大增。所以,必须加快公立医院改革提升竞争力。