统管医师代码能否管住“乱开药的笔”？

“医改之难，难在管住医生开药的笔。”这是业内对医疗行为监管难的共识。在我省，该难题有了破解办法。近日，省医保办印发《关于做好全省统一医保医师代码管理的通知》，要求省内各设区市医保经办机构在12月31日前后完成对本地区医保医师的代码采集、汇总和审核。审核通过的代码录入全省医保医师代码库，实行全省统一管理。（11月17日《福建日报》）

所谓的省级统管医师代码，是指将医保医师的个人基本信息、医师资格证相关信息、执业医师注册证、所在医疗机构、科室、职务、职称等相关信息交由省级医保办管理，继而对医师的医疗行为进行监管，确保医师医疗行为规范合理。这种监管行为不仅给医师的医疗行为戴上了紧箍咒，也是防止骗取医保等违法行为出现的“杀手锏”，无疑抓住了问题的关键，扼住了骗保的“七寸”。

医改是一项长期系统复杂的工程，各地为了推进医改可谓不遗余力，可是效果却并不乐观。这主要因为，在医改过程中，缺乏对医疗行为的制约措施。对医师来说，最为重要的要数医生的身份证信息及医师资格证相关信息，但是长期以来，医师代码都掌握在所属医疗机构手中，并没有形成监督制约功效，这就导致在医疗行为中，一些医师肆无忌惮，随心所欲，导致过度医疗、重复检查，甚至骗取医保等行为的发生，如今，福建省出台规定，将医师代码收缴省级管理，通过医保代码不仅能够规范医师的医疗行为，也能起到警示和震慑作用。可以倒逼医师在医疗过程中，规范治疗，合理用药，继而改进医疗风气，减轻患者压力。

更重要的是，这种举措还能实现追责功能，医保医师代码与每一笔医保费用“绑定”，如果该医生开药不合理，通过医师代码可以将违规费用的责任追踪到医生个人，这种精准监管，不仅彰显出一劳永逸的治理智慧，也抓住了违规医疗的“七寸”，可以有效规范医疗行为，预防和遏制过度医疗、骗取医保等违法行为发生。

医师代码这些信息可以视为医生的“命脉”，掌握了这些信息，就无疑掌握了监督的主动权，福建省实行省级统管医师代码无疑是治疗医改“弊病”的一张有效“药方”。值得仿效和借鉴。

只是，对于医师的医疗行为合适与否如何界定，需要一个严格的标准，需要严格科学的审查和评判机制，这样才能保证这项政策举措的公平和效果。[详细]

精彩短评

统管医师代码关键在细化标准和落实

当下，一些医生和医院乱开药，甚至套取医保资金等成为医疗界的普遍现象与顽疾。因此，建设一个“医师代码”统一管理机制，让医生为自己的开药行为等负直接责任，这是对医疗责任制的一种有效补充与完善。但所谓“徒法不足以自行”，要想“医师代码”统一管理制度真正发挥其杜绝乱开药等效用，明显还有待于进一步细化相关管理标准，有待于明确相关处罚措施，加强对制度的执行与落实力度。（刘鹏）