居民医保不可去“泛福利化”

随着医疗费用的上涨和保障水平的提高，医保基金中长期支出压力加大，居民医疗保险的巨额财政补贴风险正逐步显现。记者了解到，2016年城镇居民基本医疗保险和新农合的个人缴费比例或将上升。专家认为，从筹资机制来看，财政补助已经占到筹资总额的四分之三左右，居民医保存在“泛福利化”倾向，未来应逐步改变目前个人与财政筹资责任失衡的局面，建立财政补贴与个人缴费的合理分担机制。（1月11日 《经济参考报》）

专家建议提高参保居民个人缴费比例，逐步改变个人与财政筹资责任失衡的局面，确保居民医保的可持续性发展。冠冕堂皇的说辞指向一个结果——居民要增加医保缴费额度，不能让政府承担医保的过多负担。在退休职工应增加医保缴费的余波尚未散尽之际，这样的建议必然又将激起舆论的轩然大波。

居民医保确实存在“泛福利化”倾向。但是，无论提高居民医保额度或比例的理由有多充裕，都不应将去“泛福利化”作为居民医保的发展方向和未来趋势，如果政府逐步遏制居民医保的公共财政“福利化”，让医保回归社会保险属性，那么，居民参加政府医保与参加社会商业医保还有何区别？政府保障居民医疗的诚意在哪？保障居民的基本医疗是各国政府共同努力的方向，虽然国情决定我们不能做到全民免费医疗，但政府在居民医保中体现更多的责任，而不是逐步撂挑子，这应努力的方向。

医疗费用的上涨和保障水平的提高，这都是基本存在的事实，不过，医保基金存在多大的支出压力？还有待详细说明。在有限的新闻资料中，公众可以搜索到以下数据：到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元；2013年医保基金结余约为1373亿元，累计结余达到9202亿元；根据财政部2015年的《2014年全国社会保险基金预算情况》，到2015年年末，我国医保总结余预计将达10751亿元。这样的状况下，如何让民众相信政府把精力运用到医疗保险基金管理上呢？

我们是人口大国，全覆盖的医保尾大不掉，需要未雨绸缪，这一点没有错。然而，政府应当先审视医保制度是否存在弊端，是否有漏洞，医保是否把好钢用在刀刃上？患者入院治疗，医生先问是否有医保，然后制定不同的治疗和用药方案，让患者怀疑医院针对医保人员开大处方、过度医疗。因此，卫生部门有必要仔细审查，找出消耗医保基金却起不到保障作用的弊端，优化医保制度。

总之，政府医保应当体现公民福利特色，即便不能继续扩大“福利化”程度，也不能去“福利化”，毕竟，保障“病有所医”是政府的庄严承诺，也是政府的责任和义务。用公共财政保障公民医疗，仅需要政府科学谋划，政府岂能摆脱自己的责任，置民众的医疗保障于不顾呢？