取消药品定价还需改革配套推进

今日国家发展和改革委员会发布公告称，发改委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部等部门联合发出《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，决定从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。(5月5日中新网)

3月5日，国务院总理李克强在政府工作报告中特别强调，要加大药品和医疗卫生服务价格改革：“取消绝大部分药品政府定价，下放一批基本公共服务收费定价权。”

其实，取消药品政府定价酝酿已久，历经数论争论之后，直到去年8月，发改委才拿出了药品价格管理改革方案。如今，根据《关于印发推进药品价格改革意见的通知》要求，意味着从6月1日起，占据中国庞大药品市场23%份额的政府定价产品，将由市场决定。

消息一出，舆论哗然：消费者关注的是药品会不会因此涨价，医药业关注的是市场化药品定价方式到底会不会增进自身利益。其实，以明眼人看来，这两个问题正是药品价格未市场化时，发改委所不得不兼顾的。站在天平的两端，一样的为难。如果不市场化，中国医药仍将始终处于平衡医药产业和患者利益的两难之中。

以笔者看来，以前政府在制定药品价格过程中既不是“买方”也不是“卖方”，定出来的价格自然也无法符合市场规律。而放开药品定价，通过发挥市场在资源配置中的决定性作用，可以改变原来政府在制定药品、医疗服务价格方面“永远定不准”的尴尬，促进药品市场健康有序的发展。

笔者作为一个消费者，同样关心的是，药品价格放开后，药价是涨还是跌？消费者是否需要多为自己的健康埋单。据北京大学政府管理学院教授顾昕分析，把药价放开，改革的路只“走了一半”。一方面，药品集中招标采购的制度不改变，地方政府、医院二次议价的本质仍然是行政定价，“药价虚高”、腐败等无法避免。另一方面，药价放开了，医疗服务还是政府定价，多年不变的低廉挂号费，依然迫使医院不得不从药品上想办法增加收益，如此患者的利益无法得到保障。如此来看，药品价格放开，到底运行的如何，还真有待于时间去检验。

当然，任何改革都是一个循序渐进的过程，一个政策从出台到成熟总会有一个日益完善的过程。药品有其特殊性，不同于其他生活类商品，取消政府定价，必须同时从根本上清除利益寻租的根源。否则即使实行市场定价，也难以使药价真正回归正常。希望政府在下一步改革中应当瞄准靶心，找准焦点，一个个破解难题，真正让百姓在改革中受益，这才是医药改革的正确方向。