别急着向互联网医疗“吹哨”

据中国之声《新闻和报纸摘要》报道，互联网医疗能否突破诊治禁区一直备受各方关注。国家卫计委新闻发言人宋树立近日明确：互联网上涉及医学诊断治疗是不允许开展的，只能做健康方面的咨询。（4月13日央广网）

互联网医疗在中国不是一个新概念，早在几年前就已经提出，只不过移动互联网时代的到来，让互联网医疗有了更多的受众和更便利的载体。一如“互联网专车”刚出现时官方和民间的反应一样，民间大多叫好，而官方则是审慎的态度。此次卫计委表态“禁止开展互联网医疗”，不过是走了对待专车的老路。

互联网医疗是个广义的概念，包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、及远程治疗和康复等多种形式。事实上在中国已经有了一定的发展，如以健康教育和信息为主的39健康网、以医师评价和挂号为主的好大夫在线、以电子健康档案采集和应用为主的120ehr网等都取得了不错的发展，卫计委所禁止的，更多的是电子处方和远程会诊治疗。

互联网医疗最大的看点就是远程医疗，而远程医疗的优势，则可以归为两点：一是重新配置医疗资源，打破优质医疗资源集中在三甲医院的局面，解决看病难的问题；二是互联网医疗让医生和患者精准双向筛选，患者根据疾病与专业擅长的医生匹配，减少重复检查、过度医疗。

当然，接踵而至的是远程医疗的监管和诊治问题。目前关于互联网医疗的各项法律法规和行为规范尚未完全的情况下，对互联网医疗进行相关管制的确有必要，但比对美国等互联网医疗发达的国家，则可以看出，这并非一个难解的死结。一方面我国医师多点执业于2014年开始实际推进，这解决了远程诊疗最大的难题；另一方面，国际上应用到医疗领域的无线可穿戴健康传感器早已经市场化应用，“终端+云平台”模式提高了诊断的准确性。据介绍可穿戴设备是医疗机构、医生、保险公司、医学研究机构采集和搜集患者数据的必备设备，它帮助医生获得以前想获得却很难获得的患者连续跟踪数据，提高诊断准确性、提高治疗效率，也可为患者降低治疗成本。另外，“终端+云平台”模式还可以扩展为线上线下联动，一些必要的检查，如妇科检查、抽血验血等可以到当地社区医院进行。可以说远程诊疗的线上线下的通道已经基本打开。

互联网医疗在减轻患者医疗成本上也有作用。目前我国的互联网医疗企业赢利模式基本停留在广告模式（硬广告和植入式广告）、倒腾流量（低买高卖），甚至干脆目前不赢利的状态，而参考美国互联网医疗软件、硬件类企业的赢利模式，给我们很大的启发，如全球第一家移动医疗上市公司Epocrates的赢利主要来自向药企收费，2010 年上市时，其用户覆盖了全美40%的医生，75%的收入来自药企。另外还有向医生收费、向医院收费、向保险公司收费等模式，对患者来说减轻了成本。

对于互联网医疗这样一种新兴的医疗模式，我不赞同鼓吹“互联网万能论”，见利不见弊，但也反对开口闭口就“禁止”“不允许”，急着向它“吹哨”。在目前制度未全的情况下加紧监管可以理解，但长远之计当然应该是规范、引导，逐步让这一新兴业态为国计民生服务了。