“医检结果互认难”说明管办分离的必要性

这是许多患者尴尬乃至“窝火”的经历：看同一种病，跑不同的医院，各家医院CT、B超、血项等检查结果互不相认，不断重复检查，单据攒了一堆，付出无数的精力和花费，检查结果也是一样……面对较为强烈的患者质疑，我国卫生部门要求推进同级医疗机构检查结果互认工作。但迄今为止，重复检查现象仍然较为严重。一些医院反复强调医检结果互认“很困难”，表示重复检查是“为了患者的健康”。（3月30日《新快报》）

一种集体性的“窝心”，一种普遍和强烈的质疑，它长年不退烧，足以说明这个问题值得反思。

当天的同一种检查结果，医院不认，可以一分为二的看。如果是不同级别的医疗机构，的确会存在着“不一样”的解读，因为医疗技术不对等。所以医院要求检查重做，无可厚非。但如果是同一级别的医院，意味着很多时候，这种技术的等级门槛可以忽略不计，医院还要求病人重做，那就有点令人生疑。

重复检查是“为了患者的健康”？在很多时候，的确如此。一些特别的疾病尤其是急诊，需要24小时不停的反复监测病情发展，表现出来的就是“重复”抽血检查。此外，一些片子的部位没拍清楚，医生要求补拍就是患者眼里的重拍，但它的确是“为了患者的健康”。

但换过来说，如果某些医院为了利润，故意要求病人重做不需要的检查，那又应该怎么办？麻烦即在于此，因为就医者无法判断，所有的诠释权都在医院这边。但这不代表就医者彻底失去了逻辑是非的判断力，难免表现出“认识打架”的局面。另一个事实也时常会让医院失去一些公信力。就像近日钟南山院士吐槽的那样，“现在的医院院长之间聊天，都是问做了多少亿的营业额，而不是治好了多少的危重病人。”这句话可以翻译成，现在的公立医院太追逐经济利润，这很可悲也很可怕，医院有可能会为了发展经济，而鼓励过度检查及药物治疗，比如过度医疗。

人们不应该把医院想象成“坏人”，一是可能产生误伤，二是可能增加就医成本。但也不应该把医院认定为“好人”，无原则无条件的信任。尤其在一个道德普遍滑坡，发展不讲道理和走粗放式路线的社会，医疗也会沾染上这种发展的习气，保持警惕几乎是一种本能。生命只有一次，医疗不能再来一次，容不得试验。表面是对“钱”的不放心，其实深处是对“医”的不放心。生命所系，如果“医”是一个不讲道理的人，把生命健康交给你，如何心安？

当很多问题缠绕在一起，先要找线头，解决最重要的问题，这是理清一团乱线的必要环节。这个关键就在于设立裁判，建立一个讲道理的规则。规则不会自动发生，尽管它经常就写在纸面上。职能部门不是屡次要求推进同级医疗机构检查结果互认工作吗？

医疗行业需要一个好的裁判，“好”的意思就是专业客观，不偏不倚，这是产生公信力的灵魂。但在医疗领域，这一切并没有发生，这个社会没有真正意义上的裁判。因为管办不分离，公立医院和卫计委职能机构的关系是母子的关系，今天的院长可能是明天的局长，谁来做医院院长？那是由职能部门决定的。并且两者之间存在着千丝百缕的利益关系，怎么可能把这个哨子吹得好？

“医检结果互认难”说明了管办分离的必要性。当人们觉得这个行业很乱很不令人放心的时候，不能说“不”也不懂“不”的时候，那意味着裁判是不够专业的，没有控制好这种失控的局面。换一个角度说，职能部门从“管办分离”改革中托身而退，也是给自己减负之举。要知道，“乱”是事故的频发之地，是矛盾冲突激化的极端不安全状态，裁判的哨子是吹得越早越好，公共利益好，对自己也好。