激励机制让家庭医生大有作为

29日，福建省政协委员建议对家庭医生不要设编制，实行市场调节，来提高服务质量，从而真正实现分级诊疗。（1月30日《东南快报》）

据悉，2013年，福建居民健康档案电子建档率约达60%。截至到现在，有些社区中心居民的建档率都达到了8成。居民健康电子档案为家庭医生制度的推行提供了基础。始于2013年的福建居民家庭医生式服务，将在2015年实现全覆盖，这是一个喜讯。而且，从各地试点来看，家庭医生式服务也赢得了居民的认可。然而，家庭医生服务模式“叫好不叫座”，给其发展前景带来一片阴影。

那么，家庭医生服务有哪些不尽人意的地方呢？记者调查发现，大部分居民还不知道这个信息，表明卫生部门在宣传这个惠民政策上存在瑕疵。其实，真正的问题并不是这个因素。试点的社区卫生服务机构也想扩大家庭医生服务的覆盖面，有利于分级就诊，提高患者的就诊率。可是，签约家庭医生者必须是在社区卫生机构有编制的医生。社区卫生人员有限，受制于社区卫生机构的编制问题，不可能适应广面的居民家庭医生服务。再者，没有激励机制，签约家庭医生服务的医生绩效收入不高，他们的积极性不高，也影响了家庭医生模式的推广。

鉴于以上现状，福建省政协委员郑振佺建议对家庭医生不要设编制，实行市场调节，来提高服务质量，这是一个非常好的建议。民间有很多非常优秀的全科医生，虽然没有卫生机构的编制，但他们的医疗水平很高，得到了患者的高度认可，为什么非要把他们排斥在签约家庭医生的门槛之外呢？另外，签约家庭医生服务的医生，也必须打破“大锅饭”的格局，实行流通，医技高明、服务热情的医生，签约量大，收入高，才能激发他们的工作热情。而且，郑振佺委员提出的“从签约家庭医生服务的居民医保金中抽出一定比例，支付给签约医生”，这也是个积极的有可探索价值的建议，因为它才是激励家庭医生签约的一块基石。

显然，家庭医生服务有利于分级诊疗，有利于提高医疗效率，并在一定程度上缓解看病难，因此，它应当成为医疗改革的一个选项。但是，如何让家庭医生模式更好地发展，这次“两会”上，卫生界的两会代表可以充分讨论。当然，公众也可以畅所欲言，把建议和意见传递给两会，群策群力，让家庭医生服务模式在2015年完美绽放。