医师多点执业？“惊雷”更待化“喜雨”

国家层面关于推进和规范医师多点执业的意见通知已在2014年年底正式出台，目前多个省市区正在考虑研究相关管理办法和实施细则。去年年初，国家卫计委曾公布《关于医师多点执业的若干意见》征求意见稿。与征求意见稿相比，此次国家出台的方案有不少亮点。比如，明确医师多点执业实行注册管理，同时探索实行备案管理的可行性，条件成熟的地区可以探索实行区域注册。这意味着医生申请多点执业有了进一步松绑的可能，医生将从公立医院中获得“解放”。（1月12日南方都市报）

医生多点执业，这不算是新鲜事物，它作为医改的一部分，能达到多方获利的效果。对于医生而言，提高自身的医疗收入，增加职业荣誉感。对于地方医院而言，则提高了自身的医疗水平，留住了患者。至于患者更是就近医疗，看好病，减轻费用和路途劳累，甚至也会减少城区医院、三甲医院的人满为患难题。然而，现实中，多点执业却遭到了障碍，即第一执业医院的阻碍。

从第一执业医院行政管理者角度，医生的人事关系在我这里，医生的社保、工资关系等等都在我这里，无疑是所在医院的“财产”。我的财产我处理，我宁可让它烂在手里也不给你使用，你也拿我没办法。当然，这是极个别的想法，医院行政管理者的忧虑还包括，多点执业，医生能否保证我们的医疗，是否会出现为了“自留地”，荒了“公家田”，等等。但据一项调查显示：社会大众对多点执业的期望达到80.3%，可见多点执业毕竟是众望所归，无可阻拦。

在此背景下，此次出台方案不啻于一颗惊雷。多点执业资格由严肃繁杂的“书面同意”转为更灵活可行的“同意”，而且在探索备案制取代审批制的路子，这无疑使多点执业的障碍更小了。此外，《意见》还明确，不能因医师多点执业而影响其职称晋升、学术地位等，以及医疗执业保险，也给多点执业医生吃了颗定心丸。

但基于改革的艰巨性，我们更该清醒认识到，已闻惊雷与喜雨之间，没有必然关系，只有多面着力，才能将惊雷化作喜雨。

首先，我们必须认识到，多点执业是大势所趋，不可因为艰巨性而走回头路。无论是西方的美国、英国、德国，还是近处的台湾，都走过了多点执业的可行性疑问中，走过了它的艰巨过程，走过了它的阵痛，如今，使得医生收入和名誉度提升，受到社会尊重，社会也从中收益。

其次，必须对医院协会、医院和医生的角色重新定位。医院协会“看好门”，作为行业协会负责对医院和医生资质的认定，把好医生执业资格认定关。医院“搭好桥”，让医院回归公益角色，一手是医生，一手是患者，看好病即是医院的唯一追求。医生“看好病”，无论是第一执业医院，还是多点执业医院，都得用自己的执业医术和医德为患者看好病。

最后，对于多点执业，切不可一步到位，对多方权益厘清，尚需细化而精确。既要保证第一执业医院的权益，还要提升医生的名与利，而尤为关键的患者好，才是真的好。惟有统筹规划、步步为营，顶层设计，坚持推进，行业协会、医院、医生三者各安其位，才会把改革惊雷化为患者喜雨。