谨防医生自由“走穴”荒了责任田

在医改上动作频频的深圳近日又出亮点，据深圳市卫生与人口委员会透露，《深圳市医师多点自由执业实施细则》已经上报广东省卫生厅，如果该方案获批顺利，深圳医生“自由执业”新政有望在今年年底前正式实施。（7月29日《中国青年报》）

毫无疑问，在目前“看病难”、“看病贵”和医疗资源分配不均衡的现实背景之下，卸掉医生“走穴”的门槛，允许医生自由“走穴”、“自由执业”，不再需要所在医院同意，这样的改革很显然能够带来多项利好，符合医疗卫生体制改革的方向。一是有助于优化优质医疗资源的分配，盘活闲置医生资源的存量，让医疗资源实现社会利益最大化，在一定程度可以缓解“看病难”、“看病贵”问题。二是有利于打破医疗卫生体制僵化的人事制度，加速医生的流动，实现医生资源的市场化配置。三是能够直接增加医生的收入，体现医生的职业价值，降低医生卖药的利益冲动。但是，我们也应该看到，医生自由“走穴”可能带来的负面后果，应当谨防医生自由“走穴”荒了自家的责任田。

众所周知，能够出去“走穴”的医生不是一般的普通医生，而是具有副高级以上职称的执业医师，说白了就是那些受患者欢迎的名医、专家们，他们是公办医院的骨干力量。对于这些医生，他们所在医院随时都需要他们回医院救场，尤其是遇到突发事件，有病人需要急救的情况。但是，一旦允许他们自由“走穴”，本来所在医院需要他们的时候，他们有可能在外面“走穴”，无法救场，直接荒废了自家的责任田，影响手术。另一方面，医生“走穴”的收入一般比在所在医院的一亩三分地上做手术的更多，更具有诱惑力。在金钱的诱惑之下，很多医生可能会更热衷于“走穴”，而不是安心于自己的本职工作，影响精力投入。实际上这几年有很多公办学校名师在私立学校里认真“走穴”代课，而在所在的公办学校糊弄任务，完全无视学生的合法权益就已经很能证明公办事业单位外出“走穴”的危害性。

再者，任何一个名医能力和水平的提高，除了自身努力因素之外，最重要就是所在医院的培养和给予的众多培训机会，而这些成本的付出均来自所在医院，实质上是政府财政和纳税人钱财。公共财政培养出来的名医，跑去以营利为目的的私立医院“走穴”，甚至跳槽到私立医院，无疑忽视了公共财政对其的培养成本。

笔者认为，医生自由“走穴”的方向没有，但是约束措施也不能缺失。一方面，医生自由“走穴”应当仅限于休息期间，而且要在所在医院备案，要让医院知道其去向。另一方面，医生自由“走穴”应当仅限于公办医院，不应去私立医院“走穴”，实质上就是优质医疗资源的公办医院扶持弱势的公办医院，对患者进行一定的分流。