对“医药腐败窝案”更需作何反思？

漳州市近期查处医疗购销领域腐败窝案，漳州73家医院涉案，医生退赃金额达2049万元。记者了解到，不少被抓的医药代表都只是下线业务员，在其上方还有上一级的医代，个别女医代靠权色交易，搞定医院领导和医生，除医生收受20%回扣外，医院负责人也有“好处费”。（7月24日《海峡导报》）

应该承认，无论从涉案的医院比例，还是涉案医生数量以及退赃额度来看，一座城市的所有市属医院被一网打尽，着实令人汗颜。这固然是个相对极端的案例，但更从另一角度折射出医药购销领域所盛行的潜规则。

事实上，当包括葛兰素史克在内的世界著名药企，都纷纷曝出在华贿赂行为，国内医药领域存在回扣潜规则的，绝不只是“少数派”。真实的情形是，以药养医规则，固然并不容许针对医院领导及开药医生个人的公关与贿赂，但药品回扣作为医疗机构的重要收入来源之一，却是当下体制所允许的。毕竟，假如没了这部分收入，很多医疗机构恐怕连正常运转都将成问题。

只不过，虽然“以药养医”的本意只是养医院，但既然开了这一口子，更多的利益诉求被纷纷往里装，也就并不意外了。而无论是医疗机构领导缺乏监督的权力，还是医生过低的名义收入，更是为医药购销领域的公关与贿赂提供了最佳的温床。在利益的诱惑之下，医药购销领域形成牢固的利益合谋与结盟，自然也就不能全指望医生的高尚道德来抵御无所不在的诱惑。

可见，医疗腐败窝案竟然让所有医院都中枪，其实不能仅仅抓捕涉事的医药代表和业务员便算完事儿。医疗腐败窝案的背后，究竟有着怎样的体制驱动，医疗机构的收入来源如何保障，腐败窝案所暴露的医药采购权力如何进一步的分化并施行监督，医生又该如何通过自身的医疗技能获得体面的收入，或许才是更需反思的真问题。

假如对这些关键议题顾左右而言他，仅仅是对个别医疗腐败窝案的查处，恐怕还不足以撼动整个医疗购销领域的普遍生态。