机械执行问诊时限只会南辕北辙

今年年底前，北京市各区县都将建立儿童早期综合发展服务中心。今后，在这样的中心，本地和外地儿童没有区别，将享有均等化的医疗卫生服务。中心规定，医生对每个孩子的咨询时间不能少于20分钟并将开出“健康处方”。（7月10日《北京晨报》）

可能不少患者都有过这样的经历，到医院排队花了很长时间，轮到自己看病却只有短短的几分钟。特别是像北京这样的大城市，外地患者常常排一个通宵才能拿到号，医生问诊几分钟就结束了，患者想与医生充分交流病情都成了“奢望”。一旦患者不能取得满意的治疗效果，这往往就成为医患纠纷的“导火索”。

这次北京市设立的儿童早期综合发展服务中心明确规定，医生的问诊时间不能少于20分钟，给医患之间留足了交流时间，对于改善医患关系有着积极的作用，但此举的实际成效还有待检验。

此前，广东一些医院也出台规定，医生问诊时间不能少于8分钟，最终却叫好不叫座。从医学的角度看，硬性规定问诊时间不够科学，有些小感冒问诊时间可能一二分钟就够，过长过多的问诊可能就是一种敷衍，而一些重大复杂的疾病，20分钟可能还不够；从患者的角度看，医生不分情况刻板地执行问诊时限，会增加不必要的候诊时间，引发新的医患矛盾。

在问诊环节上出现“一抓就死、一放就乱”的现象，与当前就诊体制存在的弊端有很大关系。一方面，医疗资源还不均衡，不少患者不管大病还是小病都习惯往大医院跑，如果医生都恪守20分钟的问诊时间，24小时不休息看病也看不完；另一方面，医生的收入与看病人数相挂钩已成为业内的公开秘密，这种收入分配机制从某种程度上也在“鼓励”医生在有限时间内尽可能多看病人。

但如果仅仅从这二方面来解释，恐怕还不能触及问题的实质。笔者认为，医生不能科学地掌握问诊时间，背后反映出的是医学人文的缺失。现代医学鼻祖希波格拉底曾这样说：“医生有三大法宝：语言、药物和手术刀。”在他看来，良好的沟通、充分的交流是最佳的治疗。令人遗憾的是，现在有些医生离第一大法宝渐行渐远。医生的职业特性，决定了其在某种程度上载负和体现着社会的精神道德底线，只有医学人文的完美，才能最大程度地减少医学本身的不完美。

设定问诊时限只是一种规范，机械执行或许只会南辕北辙，关键还应落实到医学人文的培育。如果医生始终怀着仁者之心、敬畏生命和健康，始终把患者像当作自己亲人一样看待，那么，沟通何以不畅，了解何能不详，患者何会不乐？