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医改不能只是围着数字打转

www.fjnet.cn 2012-05-30 17:43 吴 帅 来源:东南网我来说两句

5月25日零时起,浙江义乌实行公立医院改革试点,药品零差率销售。该类医院的普通挂号费从原先3~4元,涨到10元。卫生局回应称,此次调整包括挂号费在内的服务费上调,但降低药价,患者实际负担减轻了。对此,有多篇评论对此提出质疑。有人提出,医改不能从以药养医变以费养医。(5月30日《珠江晚报》等报道)

在多地,医生挂号费、诊疗费、手术费在悄涨,是本轮医改的一个新变化。不久前有消息称,在某城市,即将建立医事服务费,最高可收取60元。问题恐怕在于,挂号费涨了几元,和以前究竟有什么不同?这是关键。如果这个问题说不清楚,普通民众对这样的涨价想不产生抵触心理,才是咄咄怪事。上轮医改,政府无比热衷于降药价,发改委总计发出过29份“降价令”。按理说,降价政策受到拥护才对。但现实却并非如此,因为利益链未得到梳理顺通,政策若如纸上馅饼,公众用药负担未得到实质性的减轻。在这种坚硬的现实面前,即使官员再卖力宣传,还是得不到认可。

医改围着数字打转,是长久以来形成的一个怪现象。以抗生素为例,为了遏制抗生素滥用,卫生部门出台了据称是“史上最严”的监管政令。按照新的管理法规,三级医院抗生素种类原则上不得超过50种,二级原则上不得超过35种,口腔医院抗菌药物品种原则不超过35种,肿瘤医院少于35种,儿童医院不到50种。其次,综合医院住院患者抗菌药物使用率要不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% ,急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

定出这样的数字比例,恐怕是在向发达国家地区学习。因为在国际上,别人的抗生素用药比例是这个水平,所以我们就向这种标准靠齐。同样,为什么又是提高诊疗费,压缩用药比例?恐怕还是出于一样的原因。但如果单单只是复制表面的数字,现实意义究竟有多大?在这点上,它是值得怀疑的。

归根到底,诊疗费偏低问题其实归咎于医生劳动价值得不到承认与尊重。一条活的生命,可以为一个社会创造惊人的财富。医生在挽救一个个病人的同时,其实也在间接的创造着惊人的社会财富。但是,为什么创造了巨大的财富,医生们却所得不多?

再讲个笑话,一个主人,分别养了一个司机,一个掌柜,一个医生,他们的工资应该怎么来定?按照常识,原本掌握主人生命健康的医生应该拿最高的工资。但最后的结果却是,医生拿了最低廉的薪水。因为,员工的工资是由管理钱财的掌柜来定的,而不是由主人来定的。

回到生活中来,即使挂号费涨到10元,医生的地位与待遇依然丝毫得不到多少改变,难道他们就因此可以摆脱以药养医,或者过度医疗养医的命运及角色?这才是要害所在。对医生们而言,如果没有身份与角色的转变,没有地位与权利的提高,劳动价值依然得不到承认,简单起伏的数字并不能带来什么新变化。而医患都不认可支持的改革,究竟能走多远?这是一个更大的问号。

  • 责任编辑:林雯晶
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