【新闻背景】深圳市社保局多次假扮患者，持照片相似度极高的医保卡，在市内社康中心就医，并想方设法要求医生不核查医保卡，成功后以医生不核查医保卡为由对这些社康中心进行处罚，许多社康中心负责人对这种钓鱼式执法怨声载道。

社保局“钓鱼”了吗？

新闻再现：“照片年龄和样子与持卡者本人相似”

我们不能要求所有的医生都拿着放大镜去鉴别照片的细微差别，再用一套刑侦手段来侦破谁是在伪装病人。可以说，这种做法非但没有维护社保的制度秩序，反而更像是扰乱医院正常的工作秩序。

新闻再现：“当天有个患者进来后大喊腰背非常疼，要医生马上看病并按摩，见患者很紧急，医生没来得及核卡就进行诊疗。”

所谓的持卡人，故意伪装病痛，催促医生进行诊断，使医生陷入医德的困境中，除非医德尽失，不得不先行给予治疗，由此落入陷阱。

社保局“钓鱼”是无奈自救

与其说，社保局暗访意图恃强凌弱，不如说，这一“损招”是场无奈的“自救”。医保基金流失黑洞日大，社保局此举只是“病急乱投医”。耍了点“小动作”，的确程序不“常规”。>>>详细

“钓鱼”钓出医保软肋

医保金余额巨大，浪费严重

不少地方医保金余额巨大，且当参保人员流动时，一些地方只允许转移基本医疗保险关系，个人账户存储额不能转移，不能提取，造成巨大浪费。

“以药养医”现象普遍

秘密一：不要说基层的社康中心，就是大城市管理相对规范的三甲大医院，只要患者与医生相熟，甚至与医院的非医务人员相识，没有医保卡的患者拿着家人或亲戚的医保卡刷卡配药做检查，几乎都是常态。这并非只是管理问题，而是以药养医的利益算计问题。>>>详细

秘密二：以医疗器械的名义注册，以极低的成本生产，以高回扣打入医院，医院借医生之手，以“治疗费”的名义开给病人，最后以医保资金结算。如此形成的“骗保流水线”就是一只腐败大毒瘤。

医疗机构监守自盗

相较于冒充医疗持卡人造成的医保资金流失，医疗机构监守自盗形成的漏洞更大。比如，佛山市顺德区伦教医院严重违反国家社保政策和医疗管理规定，骗取医疗保障金约二百万元。石家庄市部分医保定点医院，伪造病历套取医保金成了部分医护人员的主要业务。>>>详细

社保部门与医疗机构无行政隶属关系

社保部门与医疗机构彼此之间没有行政隶属关系。深圳市社保局挟行政权力之威搞部门立法，制定坏的制度，强行提出包含有恶意的要求，要求医疗机构承担无限责任，使得任何医疗机构不可能不违反制度，然后想处罚谁就处罚谁，这样的胡乱处罚，真正起到的作用，不过是提醒医疗机构时刻不要忘了与强势主体及其工作人员“搞好关系”罢了。

钓鱼执法倒逼全民医保提速

尽快实现全民医保

将那些在城镇工作并长期定居的非户籍人口纳入基本医疗保障体系当中，同时适度降低基本医疗保险保费标准，对低收入人群给予保费补贴，并进而在此基础上推行医保卡家属共用制度，实现一人参保全家受益。>>>详细

完善医疗监督制度，重在日常

钓鱼执法监管医生的违规行为比较管用，但是要堵住医疗机构监守自盗的漏洞，并不具有杀伤力。这实际上是在提醒监管部门创新监管方式，加强医保资金日常监管。另外，监管制度存在滞后性。>>>详细

【结束语】深圳社保局钓鱼执法疑云只是一个缩影，它事实上勾勒出了当前医保管理体系中的利益格局与复杂关系。在社保机构与定点医院之间，围绕医保资金使用监管而发生的种种纠葛，最终被践踏的还是公众利益。只有加快推行“全民医保”和改变“以药养医”才是解决问题的根本。否则，纵然允许钓鱼执法，“钓”起的也只是公众对权力侵害的恐惧。