泉州台商投资区医保出新政：普通门诊可报销 特殊病种种类增加

泉州台商投资区医保出新政——

普通门诊可报销 特殊病种种类增加

医疗保险窗口工作人员指导职工办理业务 （郭子芳 摄）

核心提示

小小医保卡，最近又增新功用。近日，记者从泉州台商投资区民生保障局了解到，从上个月起，全区实施职工医保普通门诊统筹。此前，职工到乡镇级卫生机构就诊时，使用国家基本药物只能刷医保卡内的个人账户资金。现在，到实施药品零差率的定点社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用国家基本药物的药品费用由普通门诊统筹基金支付，全年限额500元。

新型农村合作医疗（简称新农合）政策更惠民。截至今年10月，新农合受益人数为102649人次，受益率已达54.13%，新农合补偿金额为6322.29万元，资金使用率已达70.93%。同时，明年新农合缴费登记工作也即将开始了，请大家注意村（居）委会通知。

□本报记者 陈灵 郭子芳 通讯员 江进巧

每次诊疗费自付1.5元 一年药费最高报销500元

前两天，因感冒到东园镇中心卫生院看病的黄先生，感受到了职工医保卡功能新变化。“刷医保卡买阿司匹林和感冒药，个人账户里的钱却只扣除1.5元。”

原来，自今年10月1日起，全区实施职工医保普通门诊统筹。区民生保障局工作人员介绍，参保职工到实施药品零差率的定点社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，每次只需自付1.5元诊疗费，一年使用国家基本药物的药品费用500元以下（含500元）部分，不设起付线全部由普通门诊统筹基金支付，不纳入起付线累计。

工作人员提到，在一个自然年度内，符合职工医保统筹基金支付范围的普通门诊医疗费用，2000元以内的由个人账户支付；超过起付线2000元的，按一定比例由基金支付，即在三级及相应医疗机构就医的报销比例为45%，在二级及相应医疗机构就医或在急救车内抢救的报销比例为55%，在一级及相应医疗机构就医的报销比例为70%，最高支付限额为2万元。

另外，新农合普通门诊在台商投资区范围内的卫生院可享受政策范围内费用补偿比例为50%。同时，每次门诊补偿最高限额和年度最高限额分别为60元和400元。